Основные положения

– Местные хинолоновые антибиотики (вводимые непосредственно в ухо) могут немного эффективнее устранять выделения из уха, чем системные антибиотики (действующие на весь организм).

– Неизвестно, какие антибиотики (местные или системные) лучше в улучшении слуха.

Что такое хронический гнойный средний отит?

Хронический гнойный средний отит, также известный как хронический средний отит, это воспаление и инфекция среднего уха, длительностью две недели или более. У людей с хроническим гнойным средним отитом обычно происходят рецидивирующие или постоянные выделения из уха (жидкость, которая вытекает из отверстия или места разрыва в барабанной перепонке) и потеря слуха.

Антибиотики (лекарства, которые борются с бактериальными инфекциями) являются самым распространённым лечением хронического гнойного среднего отита. Антибиотики могут:

– наносить местно (локально, на часть тела) в форме капель, спреев, мазей или кремов (местные антибиотики); или

– воздействовать на весь организм (системные антибиотики) при введении инъекционно или при приёме внутрь (перорально).

Какова цель этого обзора?

Наша цель заключалась в оценке эффективности местных и системных форм одного и того же антибиотика или местного антибиотика в сравнении с другим системным антибиотиком у людей с хроническим гнойным средним отитом, а также в изучении их нежелательных эффектов. В частности, мы хотели узнать, прекращали ли местные или системные антибиотики выделения из уха и влияли ли они на качество жизни, связанное со здоровьем (показатель удовлетворённости человека своей жизнью и здоровьем), или на слух. Мы также хотели узнать, вызывали ли они боль, дискомфорт или раздражение в ухе; нежелательные эффекты, такие как головокружение или кровотечение из уха; или какие-либо серьёзные осложнения. Мы сравнили и обобщили результаты исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах с учётом таких факторов как методы исследования и согласованность результатов.

Каковы основные результаты этого обзора?

Это первое обновление обзора, опубликованного в 2021 году. При подготовке обновления не было обнаружено новых исследований. В общей сложности мы обнаружили шесть исследований с участием 445 человек.

Ушные капли с хинолонами в сравнении с пероральными хинолоновыми таблетками

Это сравнение оценивали в четырёх исследованиях (325 человек). По сравнению с хинолоновыми таблетками, хинолоновые ушные капли могут немного повышать вероятность прекращения выделений из уха через одну-две недели (2 исследования, 210 человек). В трёх исследованиях (265 человек) сообщили, что ни у одного человека не было подозрений на ототоксичность (когда у человека развиваются проблемы со слухом или равновесием из-за лекарства), но было непонятно, как это оценивали, поэтому доказательства являются очень неопределёнными. Ни в одном исследовании не сообщали о боли в ушах, серьёзных осложнениях или качестве жизни, связанном со здоровьем. Ни в одном исследовании не сообщали результаты по оценке слуха, несмотря на то, что этот показатель оценивали в трёх исследованиях.

Ушные капли с хинолонами в сравнении с аминогликозидами, вводимыми инъекционно

Это сравнение оценивали в одном исследовании (60 человек). Прекращение выделений из уха не оценивали через одну-две недели. В этом исследовании не сообщали о «побочных эффектах», что, по всей видимости, означает отсутствие боли в ушах, ототоксичности или серьёзных осложнений, однако доказательства являются очень неопределёнными. Доказательства в отношении слуха были очень неопределёнными.

Неизвестно, лучше или хуже ушные капли с хинолонами, чем инъекционные аминогликозиды, при лечении хронического гнойного среднего отита. Только в одном исследовании изучали это сравнение и не представили достаточных доказательств.

Ушные капли с хинолонами в сравнении с пероральным пенициллином в комбинации с клавулановой кислотой (ингибитором бета-лактамаз)

Неизвестно, лучше или хуже ушные капли с офлоксацином, чем пероральный амоксициллин с клавулановой кислотой, при лечении хронического гнойного среднего отита. Только в одном исследовании изучали это сравнение и не представили достаточных доказательств. Ни в одном исследовании не сообщали о влиянии разных видов лечения на выделения из уха через четыре недели или на качество жизни, связанное со здоровьем.

Каковы ограничения этих доказательств?

Нужно больше информации о различных типах местных антибиотиков. Необходимо больше доказательств из хорошо спланированных и проведённых исследований, чтобы можно было сравнить влияние местных и системных антибиотиков на такие показатели, как качество жизни, связанное со здоровьем, или боль в ушах. Также необходимо больше информации о вредных эффектах. Свежие данные отсутствовали, а информация о группах людей, которые чаще страдают хроническим гнойным средним отитом и получают различные антибиотики, была ограниченной.

Насколько актуален этот обзор?

Доказательства актуальны по состоянию на июнь 2022 года.