Ključne poruke
– Postoje ograničeni dokazi koji uspoređuju lokalne antibiotike s lokalnim antisepticima kod osoba s oticanjem i infekcijom srednjeg uha (tzv. kronična gnojna upala srednjeg uha). Vrlo je neizvjesno jesu li antibiotici ili lokalni antiseptici učinkovitiji u smanjenju iscjetka iz uha, osim što su lokalni antibiotici vjerojatno učinkovitiji od borne kiseline (antiseptika).
Uvod
Kronična gnojna upala srednjeg uha je dugotrajno (kronično) oticanje i infekcija srednjeg uha, s iscjetkom iz uha (otorejom) kroz probijenu bubnu membranu (bubnjić). Glavni simptomi kronične gnojne upale srednjeg uha su iscjedak iz uha (gnoj koji curi iz rupe u bubnjiću) i gubitak sluha.
Dosadašnje spoznaje
Antibiotici (koji ubijaju bakterije) su najčešće korišteni tretman za kroničnu gnojnu upalu srednjeg uha. Antibiotici mogu biti 'lokalni' (stavljaju se u ušni kanal kao kapi za uši, masti, sprejevi ili kreme) ili 'sustavni' (uzimaju se oralno ili injekcijom u mišić ili venu). Lokalni antiseptici (antiseptici koji se stavljaju izravno u uho kao kapi za uši ili prašak) mogući su tretman za kroničnu gnojnu upalu srednjeg uha. I antibiotici i lokalni antiseptici ubijaju ili zaustavljaju rast klica koje mogu biti odgovorne za infekciju.
Lokalni antiseptici i antibiotici mogu se koristiti samostalno ili dodati drugim tretmanima za kroničnu gnojnu upalu srednjeg uha, poput drugih antibiotika ili čišćenja uha (slušna toaleta). U ovom je pregledu bilo važno ispitati postoje li neželjeni učinci korištenja antibiotika i antiseptika, poput iritacije kože unutar vanjskog uha, što može uzrokovati nelagodu, bol ili svrbež. Neki antibiotici i antiseptici (poput alkohola) također mogu biti toksični za unutarnje uho (ototoksičnost), što znači da mogu uzrokovati trajni gubitak sluha, vrtoglavicu ili zujanje u uhu (tinitus).
Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda
Željelo se usporediti antibiotike i antiseptike za liječenje kronične gnojne upale srednjeg uha. Točnije, cilj je bio utvrditi zaustavljaju li iscjedak iz uha te utječu li na kvalitetu života ili sluh ispitanika. Također se željelo saznati uzrokuju li bol, nelagodu ili iritaciju u uhu, neželjene učinke poput vrtoglavice ili krvarenja iz uha ili bilo kakve ozbiljne komplikacije. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i dosljednost rezultata.
Ključni rezultati
Uključeno je 15 istraživanja koja su obuhvatila 2371 ispitanika, a koja su usporedila antibiotike s raznim antisepticima (octena kiselina, borna kiselina, povidon-jodid i aluminijev acetat). Jedno istraživanje uključilo je samo djecu, dva istraživanja uključila su samo odrasle ispitanike, a 12 istraživanja uključilo je i odrasle i djecu. Oko 40 od svakih 100 ispitanika bile su žene. Glavne usporedbe prikazane su u nastavku.
Usporedba antibiotika s octenom kiselinom
Uključeno je sedam istraživanja (835 ispitanika). Postoji malo ili nimalo povjerenja u dokaze o tome jesu li lokalni antibiotici ili octena kiselina poboljšali (tj. smanjili) iscjedak iz uha kod osoba s kroničnom gnojnom upalom srednjeg uha. Nije bilo moguće znati postoji li razlika između tretmana za bilo koje druge simptome ili učinke od interesa.
Usporedba antibiotika s bornom kiselinom
Uključena su dva istraživanja (532 ispitanika). Lokalni antibiotici (kinoloni) vjerojatno će biti bolji od borne kiseline u smanjenju iscjetka iz uha nakon jednog do dva tjedna. Također može biti manje nelagode u uhu (bol, iritacija i krvarenje). Lokalni kinoloni mogu rezultirati većim poboljšanjem sluha u usporedbi s lokalnom primjenom borne kiseline, ali ta razlika može biti premala da bi osoba primijetila razliku.
Usporedba antibiotika s povidon jodidom
Uključeno je jedno istraživanje (40 ispitanika). Postoji malo ili nimalo povjerenja u dokaze o tome jesu li lokalni antibiotici ili povidon jodid poboljšali (tj. smanjili) iscjedak iz uha kod osoba s kroničnom gnojnom upalom srednjeg uha. Nije bilo moguće znati postoji li razlika između tretmana za bilo koje druge simptome ili učinke od interesa.
Usporedba antibiotika s aluminijevim acetatom
Uključeno je jedno istraživanje (51 ispitanik) koje je navelo da je došlo do poboljšanja iscjetka iz uha nakon dva do četiri tjedna, ali nisu predstavili svoje rezultate na način koji bi se mogao iskoristiti. Nije bilo moguće znati postoji li razlika između tretmana za bilo koje druge simptome ili učinke od interesa.
Ograničenja ovog pregleda?
Istraživanja su bila mala, mnoga od njih su bila slabo opisana, a rezultati su se uvelike razlikovali između istraživanja. Također su potrebne dodatne informacije o štetnim učincima.
Datum pretraživanja dokaza
Ovo je obnovljena verzija Cochraneovog sustavnog pregleda objavljenog 2020. godine. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do lipnja 2022. godine.
Hrvatski Cochrane - Cochrane Bosna i Hercegovina. Preveo: Antonio Šimić. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr
Ovaj Cochraneov sustavni pregled izvorno je napravljen na engleskom jeziku. Točnost prijevoda odgovornost je prevoditeljskog tima koji ga izrađuje. Prijevod je izrađen s pažnjom i slijedi standardne postupke kako bi se osigurala kontrola kvalitete. Međutim, u slučaju nepodudarnosti, netočnih ili neprimjerenih prijevoda, prednost ima izvorna verzija na engleskom jeziku.
