omega-3 补充剂治疗成人糖尿病患者神经损伤有哪些获益与风险？

关键信息

• 仅有极少数临床试验评估了 omega-3 脂肪酸补充剂治疗糖尿病相关周围神经损伤（脑和脊髓以外神经的损伤）的获益与伤害。

• 仍需开展更大规模、设计良好的研究，以了解 omega-3 脂肪酸补充剂能否降低糖尿病患者出现功能或能力丧失等损害及神经损伤相关症状的风险。

• 当治疗持续 6 个月时，omega-3 脂肪酸补充剂与安慰剂（模拟治疗）在糖尿病患者不良反应发生率方面可能差异很小或无差异，但我们对该结果极不确定。

什么是弥漫性远端对称性多发性神经病变？

弥漫性远端对称性多发性神经病变是一种可发生于糖尿病患者的神经疾病。它会影响传导感觉的神经以及控制肌肉运动的神经。常见症状包括手足麻刺感、灼烧感、麻木和疼痛。患有这种疾病的人还可能出现肌无力、反射消失、足部溃疡或溃烂愈合不良，或手足感觉丧失；这些情况会影响协调能力和行走。

弥漫性远端对称性多发性神经病变如何治疗？

目前，弥漫性远端对称性多发性神经病变的治疗包括控制疼痛等症状，并通过饮食、运动和糖尿病药物控制血糖水平，以预防进一步神经损伤。目前尚无治疗方法能够有效预防、逆转或治愈神经损伤本身。

我们想了解什么？

我们想了解，与安慰剂治疗或无治疗相比，口服 omega-3 补充剂在改善糖尿病相关神经损伤的损害和症状方面是否更有效。

我们做了什么？

我们检索了在患有弥漫性远端对称性多发性神经病变的成人糖尿病患者中比较 omega-3 补充剂与安慰剂或无治疗的临床试验。比较并总结了这些研究的结果，并根据研究方法和样本量等因素对证据质量进行评级。

我们发现了什么？

我们找到了 2 项研究，共涉及 87 名 1 型和 2 型糖尿病患者；他们接受 omega-3 补充剂或安慰剂治疗，为期 6 个月。

与安慰剂治疗相比，服用 omega-3 脂肪酸补充剂 6 个月对周围神经病变损害、周围神经病变症状或身心健康状况可能影响很小或无影响。尽管这并非本综述的主要结局，但与安慰剂补充剂相比，omega-3 补充剂可能改善角膜（眼睛前方透明部分）的神经健康状况。然而，这些发现仅基于 1 项临床试验的结果，因为第 2 项试验未研究该结局。因此，我们不确定这些发现能否推广到所有糖尿病患者，也不确定任何潜在获益具有多大临床意义。

与安慰剂治疗相比，omega-3 脂肪酸补充剂可能不会导致更多不良反应，但我们对该结果极不确定。

证据的局限性是什么？

证据的可信度低，因为仅有 2 项临床试验评估了 omega-3 补充剂治疗成人糖尿病患者神经损伤的获益与伤害，且2项研究所涉及的人数均很少。两项研究中仅有 1 项以科学文献形式发表，也只有这项研究提供了我们感兴趣的有效性指标相关资料。进一步证据很可能改变这些结果。

证据的时效性如何？

证据截至 2024 年 6 月为最新。