含有抗生素的眼药水或药膏能否预防角膜擦伤后的眼部感染？

关键信息

• 角膜擦伤（眼睛透明保护外层的划伤）患者发生眼部感染的风险较高。

• 我们对先前发表的综述进行了更新，但未发现足够证据表明，与安慰剂（模拟治疗）相比，或相较于另一种抗生素，含有抗生素的眼药水或眼膏更有利于预防角膜擦伤后眼部感染或加速愈合。

• 无论使用何种抗生素，发生轻度不良反应（例如刺激或过敏反应）的人数相似。

什么是角膜擦伤？

角膜是眼睛的透明保护性外层。角膜擦伤是指角膜表面的刮伤，通常由机械性创伤、眼内异物、化学灼伤或佩戴隐形眼镜引起。

如何应对角膜擦伤？

角膜擦伤会引发疼痛和刺激感，因此诊疗医护人员会开具止痛药以缓解疼痛。部分医护人员还可能开具抗生素以预防眼部感染。

我们想了解什么？

我们想了解抗生素滴眼液或眼膏能否预防角膜擦伤后的眼部感染。我们收集并分析了所有相关研究以解答该问题。还希望了解抗生素是否会产生不良反应。

我们做了什么？

我们检索了医学文献中测试抗生素预防角膜擦伤后眼部感染的研究。对这些研究的结果进行了比较和总结，并根据研究方法、样本量等因素，对证据质量进行了评级。

我们发现了什么？

我们纳入了 4 项随机对照试验（受试者被随机分配至两个或多个治疗组中的一组），总样本量为 998 人。其中2 项研究在英国开展，1 项在丹麦开展，1 项在韩国开展。大多数受试者的角膜擦伤由创伤引起，或在取出眼内异物后发生。这些研究将含抗生素的滴眼液或眼膏，与另一种抗生素或非抗生素安慰剂（模拟治疗）进行了比较。所有研究均在20多年前开展。其中2 项研究获得了制药公司的资助。

研究结果显示，“抗生素是否有助于预防角膜擦伤患者眼部感染”的证据质量极低。其中1 项研究显示，使用抗生素可能使眼部感染发生率略有上升，但该证据质量不足以得出确切结论。使用抗生素的患者与使用安慰剂或其他类型抗生素的患者相比，在48小时内的愈合情况很可能差异甚微或无差异。所有纳入研究均未评估以下指标：1天后疼痛缓解50%及以上的情况、1 个月时的视力变化、首日疼痛程度变化，以及研究期间由角膜擦伤引发的各类并发症。

治疗相关不良反应（如刺激感、过敏反应）总体较轻微，且在所有治疗组中的发生率相近。一项研究显示，无论接受何种治疗，约1/3的受试者出现了不适感或瘙痒症状。

总体而言，现有结果表明，目前尚无足够高质量证据支持或反对“使用局部抗生素预防角膜擦伤患者感染或促进愈合”这一做法。

证据意味着什么？

由于缺乏稳健的证据，我们不知道使用抗生素是否可以预防角膜擦伤患者的眼部感染，也不知道针对此目的某一种抗生素是否优于另一种。

证据的时效性如何？

证据检索日期截止至 2025 年 3 月 28 日。