Mensajes clave
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Las personas con rasguños en la capa externa transparente y protectora del ojo (abrasiones de la córnea) tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones oculares.
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Realizamos una actualización de la revisión publicada anteriormente, sin encontrar evidencia suficiente de que los colirios o los ungüentos que contienen antibióticos tengan efectos beneficiosos en comparación con placebo (tratamiento simulado), o con otro tipo de antibióticos para prevenir las infecciones oculares o acelerar la cicatrización después de la abrasión de la córnea.
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Un número similar de personas presentó efectos adversos leves de los antibióticos, como irritación o reacciones alérgicas, independientemente de los antibióticos recibidos.
¿Qué es una abrasión de la córnea?
La córnea es la capa transparente protectora exterior del ojo. La abrasión corneal consiste en un arañazo de la córnea, generalmente causado por un traumatismo mecánico, un objeto extraño en el ojo, quemaduras químicas o lentillas.
¿Cómo se trata la abrasión corneal?
La abrasión corneal causa dolor e irritación, por lo que el personal sanitario a cargo receta analgésicos para ayudar a aliviar el dolor. Algunos profesionales también pueden recetar antibióticos para prevenir las infecciones oculares.
¿Qué queríamos averiguar?
Queríamos saber si los colirios o los ungüentos antibióticos pueden prevenir la infección ocular después de una abrasión corneal. Recopilamos y analizamos todos los estudios relevantes para responder esta pregunta. También queríamos averiguar si los antibióticos causan efectos adversos.
¿Qué hicimos?
Buscamos en la literatura médica estudios que examinaran los antibióticos para prevenir la infección ocular después de una abrasión corneal. Comparamos y resumimos los resultados de estos estudios y evaluamos la confianza en la evidencia sobre la base de factores como la metodología y el tamaño muestral de los estudios.
¿Qué encontramos?
Encontramos 4 ensayos controlados aleatorizados (estudios en los que los participantes son asignados al azar a uno de dos o más grupos de tratamiento) con un total de 998 personas. Dos estudios se realizaron en el Reino Unido, uno en Dinamarca y uno en Corea del Sur. La mayoría de los participantes presentaron abrasiones corneales causadas por traumatismos o tras retirar un objeto extraño del ojo. Los estudios compararon colirios o ungüentos que contenían antibióticos con otro antibiótico o un placebo sin antibiótico (tratamiento simulado). Todos los estudios se realizaron hace más de dos décadas. Dos estudios recibieron apoyo de compañías farmacéuticas.
Los estudios mostraron evidencia muy incierta acerca de si los antibióticos ayudan a prevenir la infección ocular en personas con abrasiones corneales. En un estudio, los antibióticos podrían haber aumentado ligeramente el número de personas que presentaron infecciones oculares, pero la evidencia no fue lo suficientemente sólida como para establecer conclusiones firmes. Probablemente hubo poca o ninguna diferencia en la cicatrización a las 48 horas entre quienes utilizaron antibióticos y quienes recibieron placebo u otro tipo de antibióticos. Ninguno de los estudios incluidos examinó una reducción del dolor de la mitad o más después de un día, el cambio de visión al mes, el cambio en el nivel de dolor durante el primer día ni cualquier problema causado por la abrasión corneal durante el período de estudio.
Los efectos adversos del tratamiento, como irritación o reacciones alérgicas, fueron generalmente leves y ocurrieron en un número similar de personas en todos los grupos de tratamiento. En un estudio, alrededor de uno de cada tres participantes presentó malestar o picor, independientemente del tratamiento recibido.
En general, los resultados apuntan a que no hay suficiente evidencia de calidad alta para apoyar o refutar el uso de antibióticos tópicos para prevenir la infección o mejorar la cicatrización en personas con abrasiones corneales.
¿Qué significa la evidencia?
Debido a la falta de evidencia sólida, desconocemos si el uso de antibióticos puede prevenir las infecciones oculares en personas con abrasión corneal o si un antibiótico es mejor que otro para este fin.
¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
La evidencia está actualizada hasta el 28 de marzo de 2025.
Leer el resumen científico
La abrasión corneal es un trastorno frecuente al que suelen enfrentarse los oftalmólogos, los médicos de urgencias y los médicos de atención primaria. Los antibióticos oculares son una de las opciones de tratamiento para la abrasión corneal. No se dispone de un resumen ni una síntesis exhaustivos de la evidencia sobre la profilaxis antibiótica en la abrasión corneal traumática, por lo que se realizó esta revisión para evaluar la evidencia actual sobre esta importante cuestión.
Objetivos
Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la profilaxis con antibióticos tópicos para la abrasión corneal.
Métodos de búsqueda
Realizamos búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, Embase.com, otras dos bases de datos y dos registros de ensayos, junto con la comprobación de las referencias para identificar los estudios incluidos en la revisión. La última fecha de búsqueda fue el 28 de marzo de 2025.
Criterios de selección
Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA) que compararon un antibiótico con otro antibiótico o con placebo en niños y adultos con abrasión corneal por cualquier causa.
Obtención y análisis de los datos
Se utilizó la metodología estándar de Cochrane y se evaluó la certeza del conjunto de evidencia para los desenlaces preespecificados mediante el método GRADE.
Resultados principales
Mediante la búsqueda en las bases de datos electrónicas se encontraron 8661 registros. Se revisaron 7690 títulos y resúmenes después de eliminar los duplicados. Se identificaron 32 informes de texto completo para su revisión. En esta revisión se incluyeron dos estudios que asignaron al azar un total de 527 ojos de 527 participantes. Un estudio se realizó en Dinamarca y otro en la India.
Los dos estudios no examinaron la mayoría de los desenlaces principales y secundarios preespecificados. El primer estudio fue un ECA de grupos paralelos que comparó la pomada ocular de cloranfenicol con los geles oculares de ácido fusídico (no se informó de manera clara acerca de la frecuencia). En este estudio se inscribieron 153 participantes mayores de cinco años con abrasión corneal en Dinamarca con un seguimiento de un día de duración. Ningún participante tuvo una infección secundaria en el grupo de ácido fusídico, mientras que tres (4,1%) participantes del grupo de cloranfenicol experimentaron una reacción leve (razón de riesgos [RR] 0,15; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,01 a 2,79; 144 participantes; evidencia de certeza muy baja). Treinta y un (44,3%) participantes del grupo de ácido fusídico y 34 (46,6%) participantes del de cloranfenicol se curaron (definidos como el área de abrasión cero y sin infección) en el día 1 (RR 0,94; IC del 95%: 0,65 a 1,34; 144 participantes; evidencia de certeza muy baja). Sin proporcionar datos específicos, el estudio informó que el grado de dolor no se vio afectado por las intervenciones recibidas. Los eventos adversos notificados con mayor frecuencia fueron el picor y las molestias oculares, que se produjeron en aproximadamente un tercio de los participantes de cada grupo (evidencia de certeza baja).
Un segundo ECA multicéntrico de dos grupos realizado en la India incluyó 374 participantes mayores de cinco años con abrasión corneal que acudieron a consulta en las 48 horas siguientes a la lesión. Este estudio investigó el efecto de un ciclo de tres días de combinaciones de ungüentos oculares de cloramfenicol-clotrimazol o cloramfenicol-placebo (todos tres veces al día). En el día tres, 169 (100%) participantes del grupo de cloranfenicol-clotrimazol y 203 (99%) de 205 participantes del grupo de cloranfenicol-placebo se curaron sin complicaciones, definida como epitelización completa de la córnea sin evidencia de infección (RR 1,01; IC del 95%: 0,99 a 1,03; 374 participantes; evidencia de certeza muy baja). Cuatro participantes asignados al grupo de cloranfenicol-placebo experimentaron eventos adversos leves: dos participantes (1%) sufrieron quemosis e irritación leves, y dos (1%) tuvieron pequeños infiltrados corneales estériles (evidencia de certeza baja).
Conclusiones de los autores
Debido a que la evidencia que respalda el uso de antibióticos en la abrasión corneal es de certeza muy baja, no nos es posible apoyar un tratamiento antibiótico concreto ni establecer conclusiones acerca de los efectos de la profilaxis con antibióticos para prevenir la infección ocular o acelerar la cicatrización epitelial. Los estudios de investigación futuros podrían explorar ECA con suficiente potencia o métodos alternativos , como la emulación de ensayos de interés, centrados en poblaciones de alto riesgo y formulaciones antibióticas.
Financiación
El Proyecto estadounidense del Grupo Cochrane de Salud ocular y de la visión (Cochrane Eyes and Vision US Project) está financiado con la subvención UG1EY020522, National Eye Institute, National Institutes of Health.
Registro
DOI del protocolo (2021): 10.1002/14651858.CD014617
DOI de la revisión original (2022): 10.1002/14651858.CD014617.pub2
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.
