怀孕前开始补充钙有助于预防高血压及其并发症吗？

关键信息

• 一项研究（1355名女性）的证据表明，孕前额外补钙对子痫前期（妊娠并发症）或妊娠丢失，以及子痫前期的单独发生率可能影响甚微或毫无差异。对研究中633名妊娠女性的数据分析显示相似结果，但观察到子痫前期或妊娠丢失的复合结局可能略有降低。该研究未提供关于补钙相关不良事件、胎儿期至新生儿早期死亡结局的证据。

• 该研究未能提供关于补钙引起的不良反应，或胎儿期至新生儿早期死亡的相关证据。

• 我们需要更多研究来确定孕前开始补钙是否能帮助女性预防妊娠期高血压、子痫前期及其他并发症。未来研究还需评估女性对钙补充剂的接受度。

为何妊娠期高血压构成严重问题？钙元素如何发挥作用？

妊娠期高血压是导致孕产妇及婴儿死亡和严重疾病的主要原因。其中子痫前期是最危险的并发症。其诊断标准为孕妇出现高血压并伴有胎盘及肾脏或肝脏等器官损伤的迹象。目前除终止妊娠外，尚无治疗子痫前期的有效方法。钙元素可能通过帮助降低血压发挥保护作用。众多人群（尤其是低收入国家居民）膳食钙摄入不足，因此孕前补充钙剂或可预防子痫前期，进而挽救大量孕婴生命。

我们想了解什么？

本研究旨在评估孕前补充钙剂能否有效预防母婴发生妊娠期高血压、子痫前期及其他严重健康问题。同时关注钙补充剂可能引发的不良影响。

我们做了什么？

我们检索了比较孕前补充钙剂与安慰剂（模拟药物）或常规护理的临床研究。纳入研究的女性需有妊娠计划。其年龄、地域不限，日常膳食钙摄入量不限，且高血压风险水平不限他們的正常飲食可能含有任意數量的鈣質，並且可能面臨高血壓的風險。研究可给予任何剂量的钙补充剂，干预时长不限，唯一条件是补钙干预需在妊娠前启动。我們檢視了該研究中所有女性的證據，以及僅針對在研究期間懷孕的女性的證據。

我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素对证据质量进行了评级。

我们发现了什么？

我们发现一项涉及 1355 名女性的研究。所有研究对象近期妊娠均发生过子痫前期，故再次发病风险较高。研究者给予受试者每日额外钙剂或安慰剂片剂直至妊娠20周。20周后所有孕妇均转为每日补充钙剂直至分娩。研究人群来自阿根廷、南非和津巴布韦。

孕前补充钙剂可能对以下结局影响甚微或毫无差异：

• 子痫前期或妊娠丢失

• 子痫前症；

• 流产；以及

• 37 周前分娩。

目前尚不明确孕前额外补钙对孕产妇死亡、孕产妇死亡或严重疾病及死产的影响。

虽然研究中633名妊娠女性的结果显示子痫前期或妊娠丢失的风险可能略有降低，但其他结局指标与总体结果基本一致。

现有证据未报告不良影响、胎儿期死亡、新生儿死亡、出生后7天内死亡或新生儿死亡/严重疾病等相关数据。

证据有哪些局限性？

我们对这项研究证据的信心有限，因为大約三分之一的受试女性未被追踪或中途退出研究。我們並不清楚這些女性是否怀孕，以及她們的妊娠結果为何。

证据的时效性如何？

证据检索截至 2025 年 1 月。