ยาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในปอดกลุ่ม 1 คือยาชนิดเดียวหรือหลายชนิดรวมกัน และมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงใดๆ หรือไม่

ใจความสำคัญ

• การรักษาแบบผสมผสานสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในปอดกลุ่ม 1 มีประสิทธิผลมากกว่าในการป้องกันไม่ให้อาการทางคลินิกแย่ลง (เจ็บป่วยมากขึ้น) และมีแนวโน้มที่จะช่วยลดอัตราการเข้ารักษาในโรงพยาบาลเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยา endothelin receptor antagonist เพียงอย่างเดียว ยังไม่เชื่อมั่ว่ายาเหล่านี้มีประโยชน์มากกว่าในการป้องกันการแย่ลงทางคลินิกหรือการเข้ารักษาในโรงพยาบาลเมื่อเทียบกับ phosphodiesterase type 5 inhibitor เพียงอย่างเดียวหรือไม่

• นอกจากนี้ยังไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าการรักษาแบบผสมผสานสามารถช่วยเพิ่มความสามารถในการทำกิจกรรมทางกายหรือการเสียชีวิตได้เมื่อเทียบกับการใช้ยาเพียงอย่างเดียว

• ผู้ที่รับการรักษาแบบผสมผสานและผู้ที่ได้ยาเพียงชนิดเดียวมีผลข้างเคียงร้ายแรงที่คล้ายคลึงกันและมีแนวโน้มที่จะหยุดการรักษาเท่าๆ กัน มีผู้ป่วยหยุดการรักษาน้อยลงเล็กน้อยเมื่อใช้การบำบัดแบบผสมผสานเมื่อเทียบกับ phosphodiesterase type 5 inhibitor

โรคความดันโลหิตสูงในปอดกลุ่ม 1 คืออะไร

ความดันโลหิตสูงในปอด คือ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงของปอด (pulmonary arteries) แบ่งออกเป็น 5 ประเภท (กลุ่ม 1 ถึง 5) โดยแต่ละประเภทต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกัน ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปอดกลุ่มที่ 1 เป็นโรคที่พบได้น้อยและเกี่ยวข้องกับความดันสูงโดยเฉพาะในหลอดเลือดแดงของปอด โดยไม่มีปัญหาในส่วนอื่นๆ ของปอด อาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ เช่น พันธุกรรม ยาบางชนิด หรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ การเพิกเฉยหรือไม่รักษาความดันโลหิตสูงในปอดกลุ่ม 1 อย่างถูกต้องอาจทำให้คุณภาพชีวิตลดลง เพิ่มความเสี่ยงในการต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาล และเพิ่มอัตราการเสียชีวิต

โรคความดันโลหิตสูงในปอดกลุ่ม 1 มีวิธีการรักษาอย่างไร

ยาที่ใช้รักษาโรคความดันโลหิตสูงในปอดกลุ่มที่ 1 ช่วยขยายหลอดเลือดในปอด ซึ่งจะช่วยลดความดันในหลอดเลือดแดงของปอดได้ ยาที่เรียกว่า endothelin receptor antagonists, phosphodiesterase type 5 inhibitors, soluble guanylate cyclase stimulators, และ prostacyclin analogues สามารถใช้ได้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกัน ตามแนวทาง เป็นการใช้ endothelin receptor antagonist ร่วมกับ phosphodiesterase type 5 inhibitor

สิ่งที่เราต้องการทราบคืออะไร

เราต้องการดูว่า endothelin receptor antagonists และ phosphodiesterase type 5 inhibitors ทำงานได้ดีเพียงใดเมื่อใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกันในการรักษาความดันโลหิตสูงในปอดกลุ่ม 1 เราต้องการทราบว่ามีคนจำนวนเท่าใดที่ป่วยเพิ่มขึ้น (เรียกว่าโรคแย่ลง) ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และเสียชีวิต นอกจากนี้ เรายังอยากทราบว่ามีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงใดๆ ที่ไม่พึงประสงค์จากการรักษาหรือไม่

เราทำอะไรบ้าง

เราค้นหาการศึกษาที่เปรียบเทียบการใช้ endothelin receptor antagonist, phosphodiesterase type 5 inhibitor ตัวเดียว หรือ endothelin receptor antagonist ร่วมกับ phosphodiesterase type 5 inhibitor (การรักษษแบบผสมผสาน) ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงในปอดกลุ่ม 1 เราตรวจสอบการศึกษาแต่ละเรื่องเพื่อให้แน่ใจว่ามีความยุติธรรมและเชื่อถือได้ โดยพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น วิธีการศึกษาและขนาด

เราพบอะไร

เราพบ 9 การศึกษากับผู้เข้าร่วม 1,807 คน ซึ่งได้รับการติดตามเป็นเวลาประมาณ 16 สัปดาห์

การรักษาแบบผสมผสานช่วยลดการรุนแรงของโรคเมื่อเทียบกับการใช้ endothelin receptor antagonist และน่าจะช่วยลดความเสี่ยงในการต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้ ยังไม่ชัดเจนว่าการรักษาแบบผสมผสานจะมีประสิทธิผลมากกว่าการใช้ phosphodiesterase type 5 inhibitor เพียงอย่างเดียวในการป้องกันการแย่ลงของโรคหรือการต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลหรือไม่ ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าการรักษาแบบผสมผสานจะช่วยเพิ่มความสามารถในการทำกิจกรรมทางกายหรือการเสียชีวิตของผู้ป่วยได้เมื่อเทียบกับการใช้ endothelin receptor antagonist หรือ phosphodiesterase type 5 inhibitor เพียงอย่างเดียว ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงคล้ายกันในผู้ที่ใช้การบำบัดแบบผสมผสานหรือแบบเดี่ยว มีผู้ป่วยจำนวนน้อยลงเล็กน้อยที่หยุดการรักษาด้วยการรักษาแบบผสมผสานเมื่อเทียบกับ phosphodiesterase type 5 inhibitor

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

ไม่ใช่ว่าการศึกษาทั้งหมดจะรายงานการเสียชีวิต ซึ่งทำให้เรายากที่จะแน่ใจเกี่ยวกับข้อสรุปของเราในเรื่องนี้ ผู้คนจำนวนมากออกจากบางการศึกษาเมื่อเปรียบเทียบการรักษา่แบบรวมกับการรักษาแบบเดี่ยว ซึ่งอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ได้ อาจจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจประเด็นเหล่านี้ให้ดีขึ้น

หลักฐานเป็นปัจจุบันแค่ไหน

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันถึงวันที่ 13 มีนาคม 2024