การให้เคมีบำบัดผ่านทางหลอดเลือดแดงเปรียบเทียบกับการให้ผ่านทางหลอดเลือดดำ หรือการให้ผ่านทางหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงร่วมกันเปรียบเทียบกับการให้ผ่านทางหลอดเลือดแดง มีประโยชน์และผลเสียอย่างไรในผู้ที่เป็นโรคมะเร็งจอตา (retinoblastoma)

ใจความสำคัญ

- 1 การศึกษาที่ออกแบบมาอย่างดีแสดงให้เห็นว่า การให้เคมีบำบัดผ่านทางหลอดเลือดแดงเมื่อเปรียบเทียบกับทางหลอดเลือดดำ น่าจะดีกว่าในการช่วยรักษาดวงตาไว้ไม่ให้ถูกผ่าตัดออก และน่าจะส่งผลให้มีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างเลยต่อการรอดชีวิต การรักษาดังกล่าวอาจส่งผลให้มีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างเลยต่อการที่เนื้องอกจะกลับมาเป็นใหม่ (การกลับเป็นซ้ำ) หรือต่อจำนวนเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หรือเหตุการณ์ที่เป็นอันตรายในระดับรุนแรงหรือรุนแรงมาก

- การศึกษาอื่นๆ ที่ออกแบบมาได้ไม่ดีเท่า แสดงให้เห็นว่า การให้เคมีบำบัดผ่านทางหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงร่วมกันเมื่อเปรียบเทียบกับการให้ผ่านทางหลอดเลือดแดง อาจส่งผลให้มีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างเลยในการช่วยรักษาดวงตาไว้ไม่ให้ถูกผ่าตัดออก หรือการรอดชีวิต

- จำเป็นต้องมีการศึกษาขนาดใหญ่ที่ออกแบบมาอย่างดีเพิ่มเติม และควรมีการใช้คำจำกัดความที่ชัดเจนและตกลงร่วมกันสำหรับผลลัพธ์ของการศึกษา

โรคมะเร็งจอตา (retinoblastoma) คืออะไร และรักษาอย่างไร

โรคมะเร็งจอตา (retinoblastoma) เป็นมะเร็งตาที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก และในบางกรณีที่พบได้ยากมากก็อาจเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ได้เช่นกัน ควบคู่ไปกับการรักษาอื่นๆ การให้เคมีบำบัดผ่านทางหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำถือเป็นการรักษาหลักที่ใช้เพื่อลดขนาดของเนื้องอก และช่วยรักษาดวงตาและการมองเห็นไว้

เราต้องการทราบอะไร

เราต้องการทราบถึงประโยชน์และผลเสียของการให้เคมีบำบัดผ่านทางหลอดเลือดแดงเปรียบเทียบกับทางหลอดเลือดดำในผู้ที่เป็นโรคมะเร็งจอตา (retinoblastoma) นอกจากนี้ เรายังได้พิจารณาการให้เคมีบำบัดผ่านทางหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำร่วมกัน เปรียบเทียบกับการให้ผ่านทางหลอดเลือดแดงเพียงอย่างเดียวด้วย เราสนใจเป็นหลักในเรื่องการควบคุมเนื้องอก, การรักษาดวงตาไว้ไม่ให้ถูกผ่าตัดออก, การรอดชีวิต, มะเร็งชนิดใหม่ที่เกิดขึ้นหลังจากมะเร็งครั้งแรก, การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก, การแพร่กระจายของมะเร็งไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย และจำนวนเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หรือเหตุการณ์ที่เป็นอันตรายในระดับรุนแรงหรือรุนแรงมาก

เราทำอะไรบ้าง

เราได้สืบค้นการศึกษาที่เปรียบเทียบวิธีการรักษาเหล่านี้ สรุปและประเมินผลลัพธ์ และประเมินความเชื่อมั่นของเราที่มีต่อหลักฐาน

เราพบอะไร

เราได้รวบรวม 6 การศึกษา: มี 3 การศึกษาที่เปรียบเทียบการให้เคมีบำบัดผ่านทางหลอดเลือดแดงกับการให้ผ่านทางหลอดเลือดดำ (ผู้เข้าร่วม 210 คน, ดวงตา 214 ข้าง); และอีก 3 การศึกษาที่เปรียบเทียบการให้เคมีบำบัดผ่านทางหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำร่วมกันกับการให้ผ่านทางหลอดเลือดแดง (ผู้เข้าร่วม 599 คน, ดวงตา 681 ข้าง) ผู้เข้าร่วมในการศึกษาทั้งหมดเป็นเด็ก

ผลลัพธ์หลัก

ผลลัพธ์หลักเป็นข้อมูลสำหรับการติดตามผลในระยะปานกลางไม่เกิน 3 ปี

การให้เคมีบำบัดผ่านทางหลอดเลือดแดงเปรียบเทียบกับการให้ผ่านทางหลอดเลือดดำ

มี 1 การศึกษาที่จัดผู้เข้าร่วมเข้าสู่กลุ่มต่างๆ แบบสุ่ม (ผู้เข้าร่วม 143 คน) การให้เคมีบำบัดผ่านทางหลอดเลือดแดงน่าจะดีกว่าการให้ผ่านทางหลอดเลือดดำในการช่วยรักษาดวงตาไว้ไม่ให้ถูกผ่าตัดออก และน่าจะส่งผลให้มีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างเลยในการรอดชีวิต การรักษาอาจส่งผลให้มีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างเลยในการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก และอาจส่งผลให้มีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างเลยในจำนวนเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หรือเหตุการณ์ที่เป็นอันตรายในระดับรุนแรงหรือรุนแรงมาก

จากการศึกษาที่ไม่ได้จัดผู้เข้าร่วมเข้าสู่กลุ่มแบบสุ่ม (2 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 67 คน) หลักฐานมีความไม่แน่นอนอย่างมากเกี่ยวกับผลของการให้เคมีบำบัดผ่านทางหลอดเลือดแดงเปรียบเทียบกับการให้ผ่านทางหลอดเลือดดำ ต่อการควบคุมเนื้องอก (การหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเอาลูกตาออก) หรือการฉายรังสีเพื่อมุ่งเป้าไปที่เนื้องอก ไม่มีรายงานเกี่ยวกับมะเร็งชนิดใหม่ที่เกิดขึ้นหลังจากมะเร็งครั้งแรก การรักษาอาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีผลเลยต่อการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย แต่หลักฐานมีความไม่แน่นอนอย่างมาก

การให้เคมีบำบัดผ่านทางหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำร่วมกันเปรียบเทียบกับการให้ผ่านทางหลอดเลือดแดง

การให้เคมีบำบัดผ่านทางหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำร่วมกันเมื่อเปรียบเทียบกับการให้ผ่านทางหลอดเลือดแดง (3 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 599 คน) อาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีผลเลยต่อการควบคุมเนื้องอก (การหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเอาลูกตาออก) หรือการฉายรังสีเพื่อมุ่งเป้าไปที่เนื้องอก แต่หลักฐานมีความไม่แน่นอนอย่างมาก การรักษาอาจส่งผลให้มีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างเลยในการช่วยรักษาดวงตาไว้ไม่ให้ถูกผ่าตัดออก หรือการรอดชีวิต ไม่มีรายงานเกี่ยวกับมะเร็งชนิดใหม่ที่เกิดขึ้นหลังจากมะเร็งครั้งแรก เราไม่ทราบเกี่ยวกับผลกระทบต่อการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก การแพร่กระจายของมะเร็งไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย หรือจำนวนเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หรือเหตุการณ์ที่เป็นอันตรายในระดับรุนแรงหรือรุนแรงมาก เนื่องจากหลักฐานมีความไม่แน่นอนอย่างมาก

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

การให้เคมีบำบัดผ่านทางหลอดเลือดแดงเปรียบเทียบกับการให้ผ่านทางหลอดเลือดดำ

สำหรับการศึกษาที่จัดผู้เข้าร่วมเข้าสู่กลุ่มต่างๆ แบบสุ่ม เรามีความเชื่อมั่นในระดับปานกลางต่อหลักฐานสำหรับการช่วยรักษาดวงตาไว้ไม่ให้ถูกผ่าตัดออกและการรอดชีวิต เหตุผลหลักของเราที่ทำให้มีความเชื่อมั่นลดลงคือการมีจำนวนผู้เข้าร่วมน้อย เรามีความเชื่อมั่นเพียงเล็กน้อยต่อหลักฐานเกี่ยวกับการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก และจำนวนเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หรือเหตุการณ์ที่เป็นอันตรายในระดับรุนแรงหรือรุนแรงมาก เนื่องจากนอกเหนือจากข้อมูลข้างต้นแล้ว ข้อมูลบางส่วนอาจขาดหายไป ซึ่งทำให้ผลลัพธ์มีความน่าเชื่อถือน้อยลง

เราไม่เชื่อมั่นในหลักฐานจากการศึกษาที่ผู้เข้าร่วมไม่ได้ถูกจัดเข้าสู่กลุ่มต่างๆ แบบสุ่ม อีกทั้งจำนวนผู้เข้าร่วมยังมีน้อยอีกด้วย

การให้เคมีบำบัดผ่านทางหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำร่วมกันเปรียบเทียบกับการให้ผ่านทางหลอดเลือดแดง

เรามีความเชื่อมั่นเพียงเล็กน้อยต่อหลักฐานสำหรับการช่วยรักษาดวงตาไว้ไม่ให้ถูกผ่าตัดออกหรือการรอดชีวิต เนื่องจากผู้เข้าร่วมไม่ได้ถูกจัดเข้าสู่กลุ่มต่างๆ แบบสุ่ม เราไม่เชื่อมั่นในหลักฐานสำหรับผลลัพธ์อื่นๆ ด้วยเหตุผลเดียวกัน นอกจากนี้ การศึกษาต่างๆ ยังได้กำหนดนิยามและรายงานผลลัพธ์แตกต่างกัน และมีระยะเวลาในการติดตามผลที่แตกต่างกันระหว่างกลุ่มอีกด้วย

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

หลักฐานของเราเป็นข้อมูลล่าสุดจนถึงวันที่ 10 กันยายน 2025