망막모세포종(눈암) 환자에서 동맥을 통해 투여하는 화학요법은 정맥을 통해 투여하는 화학요법과 비교했을 때, 또는 정맥과 동맥을 함께 통해 투여하는 화학요법은 동맥을 통해 투여하는 화학요법과 비교했을 때 어떤 이득과 위해가 있는가?

주요 메시지

‐ 잘 설계된 연구 1편에서는 정맥을 통한 화학요법과 비교했을 때 동맥을 통한 화학요법이 눈을 제거하지 않고 보존하는 데 더 나을 가능성이 높으며, 생존에는 거의 또는 전혀 차이가 없을 가능성이 높은 것으로 나타났다. 종양이 다시 생기는 것(재발)이나 심각하거나 매우 심각한 원치 않거나 해로운 사건의 수에는 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다.

‐ 설계가 덜 양호한 다른 연구들에서는 동맥을 통한 화학요법과 비교했을 때 정맥과 동맥을 함께 통한 화학요법이 눈을 제거하지 않고 보존하는 것 또는 생존에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있는 것으로 나타났다.

‐ 더 크고 잘 설계된 연구가 더 필요하며, 연구 결과에 대해 명확하고 합의된 정의를 사용해야 한다.

망막모세포종은 무엇이며 어떻게 치료하는가?

망막모세포종은 소아에서 가장 흔한 눈암이며, 드물게 성인에서도 발생할 수 있다. 다른 치료와 함께, 동맥이나 정맥을 통해 투여하는 화학요법은 종양을 줄이고 눈과 시력을 보존하기 위해 사용되는 주요 치료이다.

연구 목표

망막모세포종 환자에서 동맥을 통한 화학요법이 정맥을 통한 화학요법과 비교해 어떤 이득과 위해가 있는지 알아보고자 했다. 또한 동맥을 통한 화학요법과 비교하여 동맥과 정맥을 함께 통한 화학요법도 살펴보았다. 주로 종양 조절, 눈을 제거하지 않고 보존하는 것, 생존, 첫 번째 암 이후 나타나는 새로운 암, 종양 재발, 암이 신체의 다른 부위로 퍼지는 것, 심각하거나 매우 심각한 원치 않거나 해로운 사건의 수에 관심을 두었다.

연구 방법?

이러한 치료를 비교한 연구를 검색하고, 결과를 요약 및 평가했으며, 근거에 대한 신뢰도를 평가했다.

연구 결과

총 6편의 연구를 포함했다. 3편은 동맥을 통한 화학요법과 정맥을 통한 투여를 비교했고(참가자 210명, 214안구), 3편은 동맥과 정맥을 통한 화학요법과 동맥을 통한 투여를 비교했다(참가자 599명, 681안구). 연구의 모든 참가자는 소아였다.

주요 결과

주요 결과는 최대 3년의 중기 추적관찰에 관한 것이다.

동맥을 통한 화학요법 대 정맥을 통한 화학요법

1편의 연구는 참가자를 무작위로 군에 배정했다(참가자 143명). 동맥을 통한 화학요법은 정맥을 통한 화학요법보다 눈을 제거하지 않고 보존하는 데 더 나을 가능성이 높으며, 생존에는 거의 또는 전혀 차이가 없을 가능성이 높다. 종양 재발에는 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있으며, 심각하거나 매우 심각한 원치 않거나 해로운 사건의 수에도 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다.

참가자를 무작위로 군에 배정하지 않은 연구들(연구 2편, 참가자 67명)에서는 동맥을 통한 화학요법이 정맥을 통한 화학요법과 비교했을 때 종양 조절(눈을 수술로 제거하는 것을 피하는 것) 또는 종양을 표적으로 하는 방사선치료에 미치는 효과에 관한 근거가 매우 확실하지 않다. 첫 번째 암 이후 나타나는 새로운 암은 보고되지 않았다. 암이 신체의 다른 부위로 퍼지는 것에는 거의 또는 전혀 효과가 없을 수 있으나, 근거는 매우 확실하지 않다.

동맥과 정맥을 통한 화학요법 대 동맥을 통한 화학요법

동맥을 통한 투여와 비교했을 때 동맥과 정맥을 통한 화학요법(연구 3편, 참가자 599명)은 종양 조절(눈을 수술로 제거하는 것을 피하는 것) 또는 종양을 표적으로 하는 방사선치료에 거의 또는 전혀 효과가 없을 수 있으나, 근거는 매우 확실하지 않다. 눈을 제거하지 않고 보존하는 것 또는 생존에는 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다. 첫 번째 암 이후 나타나는 새로운 암은 보고되지 않았다. 근거가 매우 확실하지 않기 때문에 종양 재발, 암이 신체의 다른 부위로 퍼지는 것, 또는 심각하거나 매우 심각한 원치 않거나 해로운 사건의 수에 미치는 효과는 알 수 없다.

근거의 한계

동맥을 통한 화학요법 대 정맥을 통한 화학요법

참가자를 무작위로 군에 배정한 연구의 경우, 눈을 제거하지 않고 보존하는 것과 생존에 관한 근거에 중등도의 신뢰도를 가진다. 신뢰도가 낮아진 주된 이유는 참가자 수가 적었기 때문이다. 종양 재발과 심각하거나 매우 심각한 원치 않거나 해로운 사건의 수에 관한 근거에 대한 신뢰도는 낮다. 위에서 언급한 점에 더해 일부 자료가 누락되었을 가능성이 있어 결과의 신뢰성이 낮아지기 때문이다.

참가자를 무작위로 군에 배정하지 않은 연구들의 근거에 대해서는 신뢰할 수 없다. 참가자 수도 적었다.

동맥과 정맥을 통한 화학요법 대 동맥을 통한 화학요법

참가자가 무작위로 군에 배정되지 않았기 때문에, 눈을 제거하지 않고 보존하는 것 또는 생존에 관한 근거에 대한 신뢰도는 낮다. 같은 이유로 다른 결과에 관한 근거는 신뢰할 수 없다. 또한 연구마다 결과를 정의하고 보고한 방식이 달랐으며, 군 간 추적관찰 기간도 달랐다.

근거는 얼마나 최신인가?

이 근거는 2025년 9월 10일까지의 최신자료이다.