การกระตุ้นด้วยไฟฟ้ามีประโยชน์ในการเพิ่มความแข็งแรงและประสิทธิภาพในการทำกิจกรรมประจำวันหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่

ใจความสำคัญ

• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้ามีประสิทธิผลในการเพิ่มความแข็งแรงในผู้ที่มีภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

• เมื่อผู้ป่วยเริ่มกลับมาเคลื่อนไหวได้และสามารถลองทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันได้ การเพิ่มการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในระหว่างการฝึกทำกิจกรรมเหล่านั้นจะให้ประโยชน์เพียงเล็กน้อยเท่านั้น

• จำเป็นต้องมีการทดลองเพิ่มเติมที่เปรียบเทียบการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเพื่อรักษาภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง กับวิธีการเพิ่มความแข็งแรงแบบอื่น

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าคืออะไร

ในการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า จะมีการวางแผ่นที่เรียกว่าอิเล็กโทรด (electrodes) ลงบนผิวหนังและเชื่อมต่อกับเครื่องขนาดเล็กเพื่อส่งกระแสไฟฟ้าไปยังกล้ามเนื้อ ทำให้กล้ามเนื้อหดตัว

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าถูกนำมาใช้อย่างไรหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าสามารถใช้ได้ 2 วิธีหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าแบบเป็นรอบ (Cyclical electrical stimulation: CES) สามารถใช้กับกล้ามเนื้อที่อ่อนแรงเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อได้ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเพื่อการทำงาน (Functional electrical stimulation: FES) สามารถใช้กับกล้ามเนื้อในระหว่างการทำกิจกรรม เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการทำกิจกรรมนั้นๆ ได้

เราต้องการทราบอะไร

เราต้องการหาคำตอบว่า CES ให้ผลดีกว่าการไม่ได้รับการรักษาหรือการรักษาเพิ่มความแข็งแรงแบบอื่นในการเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหรือไม่ และ FES ให้ผลดีกว่าการไม่ได้รับการรักษาหรือการฝึกทำกิจกรรมเดียวกันโดยไม่มีการกระตุ้น ในการปรับปรุงประสิทธิภาพของการทำกิจกรรมนั้นหรือไม่ นอกจากนี้ เรายังต้องการทราบถึงผลของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าต่อการมีส่วนร่วมในชุมชนและคุณภาพชีวิต และดูว่ามีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ใดๆ หรือไม่

เราทำอะไรบ้าง

เราได้สืบค้นการศึกษาที่พิจารณาผลของ CES หรือ FES ในผู้ใหญ่หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง จากนั้นเราได้เปรียบเทียบและสรุปผลของการศึกษาเหล่านั้น และประเมินความเชื่อมั่นของเราต่อหลักฐาน โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น วิธีการศึกษาและขนาดของกลุ่มตัวอย่าง

เราพบอะไร

เราพบ 89 การศึกษา ที่เกี่ยวข้องกับผู้ใหญ่จำนวน 2905 คนที่เคยประสบภาวะโรคหลอดเลือดสมอง มี 34 การทดลองซึ่งมีผู้เข้าร่วม 1176 คน ทำการศึกษาเกี่ยวกับ CES และ 55 การทดลองซึ่งมีผู้เข้าร่วม 1729 คน ทำการศึกษาเกี่ยวกับ FES

• ใน 23 การศึกษา พบว่า CES ให้ประโยชน์ในระดับปานกลางต่อความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ เมื่อเทียบกับการไม่ได้รับการรักษา มี 20 การศึกษาจากกลุ่มนี้ ยังแสดงให้เห็นถึงการพัฒนาประสิทธิภาพในการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน เช่น การเอื้อมมือหรือการเดิน

• มีเพียง 1 การศึกษาที่เปรียบเทียบ CES กับวิธีการเพิ่มความแข็งแรงแบบอื่น และผลลัพธ์ที่ได้นั้นยังไม่ชัดเจน

• ใน 12 การศึกษา พบว่า FES ช่วยปรับปรุงความสามารถในการทำกิจกรรมได้ในระดับปานกลาง เมื่อเทียบกับการไม่ได้รับการรักษา

• ใน 35 การศึกษา พบว่า FES ให้ประโยชน์เพิ่มเติมเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เมื่อเทียบกับการฝึกทำกิจกรรมเดียวกันโดยไม่มีการกระตุ้น

• หลายการศึกษาไม่ได้รายงานว่าผู้ป่วยประสบกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าหรือไม่ ในกลุ่มที่มีการรายงาน พบว่ามีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์รายงานเพียงเล็กน้อย และไม่มีผลข้างเคียงใดที่ร้ายแรง

• มีการศึกษาน้อยมากที่พิจารณาว่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าช่วยปรับปรุงการมีส่วนร่วมในชุมชนหรือคุณภาพชีวิตหรือไม่ ด้วยเหตุนี้ เราจึงไม่สามารถระบุได้ว่ามันมีผลต่อผลลัพธ์เหล่านี้หรือไม่

หลักฐานนี้มีข้อจำกัดอะไรบ้าง

เรามีความมั่นใจถึงมั่นใจปานกลางว่า CES มีประสิทธิผลเมื่อเทียบกับการไม่ได้รับการรักษา และ FES มีประสิทธิผลเมื่อเทียบกับการไม่ได้รับการรักษา แต่ FES นั้นดีกว่าการฝึกฝนเพียงอย่างเดียวเพียงเล็กน้อย สาเหตุที่เรามีความมั่นใจในหลักฐานเพียงระดับปานกลางในบางส่วน เป็นเพราะจำนวนผู้เข้าร่วมในการศึกษามีน้อย

เรามีความมั่นใจเพียงระดับปานกลางว่า CES และ FES จะไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เนื่องจากมีการศึกษาไม่มากนักที่รายงานข้อมูลนี้

เรามีความมั่นใจต่ำมากในหลักฐานสำหรับ CES เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการเพิ่มความแข็งแรงรูปแบบอื่น เนื่องจากจำนวนการศึกษาที่ทำการเปรียบเทียบในประเด็นนี้มีน้อย นอกจากนี้ เรายังมีความมั่นใจต่ำมากในหลักฐานเกี่ยวกับผลของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าต่อการมีส่วนร่วมในชุมชนและคุณภาพชีวิต เนื่องจากผลลัพธ์เหล่านี้มักไม่ค่อยได้รับการพิจารณาในการศึกษา

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

หลักฐานมีความเป็นปัจจุบันจนถึงเดือนธันวาคม 2024