Mensajes clave
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La estimulación eléctrica es efectiva para aumentar la fuerza en las personas con debilidad después de un ictus.
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A medida que la persona recupera el movimiento y puede intentar hacer actividades cotidianas, el beneficio de añadir estimulación eléctrica durante la práctica de dichas actividades es pequeño.
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Se necesitan más ensayos que comparen la estimulación eléctrica para la debilidad con otro tratamiento de fortalecimiento.
¿Qué es la estimulación eléctrica?
En la estimulación eléctrica, se colocan almohadillas llamadas electrodos en la piel y se conectan a una máquina pequeña para administrar una corriente eléctrica a un músculo de manera que el músculo se contraiga.
¿Cómo se utiliza la estimulación eléctrica después de un ictus?
La estimulación eléctrica se puede utilizar de dos maneras después de un ictus. La estimulación eléctrica cíclica (EEC) se puede utilizar en los músculos débiles para mejorar la fuerza muscular. La estimulación eléctrica funcional (EEF) se puede utilizar en los músculos durante la realización de una actividad para mejorar la realización de esa actividad.
¿Qué queríamos averiguar?
Queríamos averiguar si la EEC es mejor que ningún tratamiento u otro tratamiento de fortalecimiento para aumentar la fuerza muscular, y si la EEF es mejor que ningún tratamiento o la práctica de la misma actividad sin estimulación para mejorar la realización de esa actividad. También queríamos conocer el efecto de la estimulación eléctrica sobre la participación en la comunidad y la calidad de vida, y si se asocia con algún efecto no deseado.
¿Qué hicimos?
Buscamos estudios que analizaran los efectos de la EEC o la EEF en adultos después de un ictus. Luego comparamos y resumimos los resultados de los estudios y calificamos la confianza en la evidencia según factores como la metodología y el tamaño de los estudios.
¿Qué encontramos?
Encontramos 89 estudios con un total de 2905 adultos que habían sufrido un ictus. Treinta y cuatro ensayos con 1176 participantes analizaron la EEC, y 55 ensayos con 1729 participantes analizaron la EEF.
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En 23 estudios, la EEC mostró un beneficio moderado en la fuerza muscular en comparación con ningún tratamiento. Veinte de estos estudios también mostraron una mejoría en la realización de actividades cotidianas, como alcanzar objetos o caminar.
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Solo un estudio comparó la EEC con otro tratamiento de fortalecimiento, y los resultados no estuvieron claros.
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En 12 estudios, la EEF mostró una mejoría moderada en la capacidad de realizar actividades en comparación con ningún tratamiento.
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En 35 estudios, la EEF solo mostró un pequeño beneficio adicional en comparación con la práctica de la misma actividad sin estimulación.
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Muchos estudios no informaron si las personas presentaron efectos no deseados de la estimulación eléctrica. Entre los que lo hicieron, se informaron pocos efectos no deseados y ninguno fue grave.
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Muy pocos estudios analizaron si la estimulación eléctrica mejoraba la participación en la comunidad o la calidad de vida. Debido a ello, no podemos decir si tiene un efecto sobre estos desenlaces.
¿Cuáles son las limitaciones de esta evidencia?
Tenemos confianza en que la EEC es efectiva en comparación con ningún tratamiento, y que la EEF es efectiva en comparación con ningún tratamiento, aunque la EEF es solo ligeramente mejor que la práctica por sí sola. Cuando solo tuvimos una confianza moderada en la evidencia, esto se debió al reducido número de personas en los estudios.
Solo tenemos una confianza moderada en que la EEC y la EEF no producen efectos no deseados, ya que pocos estudios proporcionaron esta información.
Tenemos una confianza muy baja en la evidencia para la EEC en comparación con otra forma de fortalecimiento debido al escaso número de estudios en esta comparación. También tenemos muy poca confianza en la evidencia de los efectos de la estimulación eléctrica sobre la participación en la comunidad y la calidad de vida, ya que estas variables rara vez se tuvieron en cuenta.
¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
La evidencia está actualizada hasta diciembre de 2024.
Leer el resumen científico
Objetivos
Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la estimulación eléctrica del sistema motor en adultos con accidente cerebrovascular.
Específicamente, los objetivos fueron evaluar si:
• La EEC es efectiva para aumentar la fuerza voluntaria en comparación con ninguna intervención/intervención simulada, y si esto se traduce en una mejoría en la realización de la actividad;
• La EEC es efectiva para aumentar la fuerza voluntaria en comparación con otra intervención de fortalecimiento, y si esto se traduce en una mejoría en la realización de una actividad;
• La EEF es efectiva para mejorar la actividad en comparación con ninguna intervención/intervención simulada;
• La EEF es efectiva para mejorar la actividad en comparación con la práctica de la misma actividad sin estimulación.
Para cada comparación, también quisimos examinar los efectos sobre la participación y la calidad de vida, y describir los posibles efectos perjudiciales (p. ej., eventos adversos).
Métodos de búsqueda
Buscamos en CENTRAL, MEDLINE, Embase, otras 4 bases de datos y 2 registros de ensayos, además del examen de las referencias para identificar los ensayos a incluir en la revisión. La última fecha de búsqueda fue diciembre de 2024.
Conclusiones de los autores
Evidencia de certeza alta muestra que la EEC tiene un efecto moderado sobre la fuerza en comparación con ninguna intervención/intervención simulada, y que esto se traslada a la actividad. Hay evidencia de certeza moderada de que la EEF probablemente tiene un efecto moderado sobre la actividad en comparación con ninguna intervención/intervención simulada, y evidencia de certeza alta de que la EEF tiene un efecto pequeño en comparación con la práctica de la misma actividad. Por lo tanto, la EEC se puede utilizar para aumentar la fuerza en las personas con debilidad después de un accidente cerebrovascular. Sin embargo, la evidencia es limitada para fundamentar las decisiones acerca del efecto de la EEC en comparación con otras intervenciones para aumentar la fuerza. A medida que la persona que ha sufrido un accidente cerebrovascular recupera el movimiento y puede intentar realizar actividades cotidianas, el beneficio de añadir estimulación eléctrica durante la realización de estas actividades es pequeño.
Financiación
Nada que declarar.
Registro
Protocolo disponible en doi.org/10.1002/14651858.CD015338 .
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