전 세계 대부분의 사람들은 매년 한 번 이상 감기에 걸린다. 저소득 국가를 제외하면, 감기는 사람들이 항생제를 사용하는 가장 흔한 이유 중 하나이며, 특히 콧물이 노랗거나 초록색을 띠는 경우(급성 화농성 비염) 항생제가 더 자주 사용된다. 그러나 감기는 바이러스에 의해 발생하며, 바이러스에는 항생제가 효과가 없다. 또한 항생제는 특히 설사와 같은 부작용을 일으킬 수 있다. 항생제를 과도하게 사용하면 세균이 항생제에 내성을 갖게 된다.
항생제가 감기에 효과가 있는지를 알아보기 위해, 항생제를 복용한 사람들과 항생제가 들어 있지 않지만 외형이 같은 약(위약)을 복용한 사람들을 비교한 연구들을 확인하였다. 감기를 다룬 연구 6건(참여자 1147명)과 급성 화농성 비염을 다룬 연구 5건(참여자 791명)을 확인하였다. 많은 연구에서 결과에 영향을 미칠 수 있는 결함이 있었는데, 특히 상당수의 참여자가 연구자들이 인지하지 못한 흉부 감염이나 부비동 감염을 가지고 있었을 가능성이 있었다.
연구 결과에 따르면 항생제는 감기나 급성 화농성 비염 모두에서 효과가 없으며, 많은 사람들이 항생제의 부작용을 경험하였다.
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항생제는 감기 치료에 역할이 없다고 오래전부터 여겨져 왔지만, 2차 세균 감염을 예방할 수 있다는 믿음 때문에 여전히 자주 처방되고 있다.
목적
1.급성 상기도 감염(URTI)(감기)에서 전반적 및 특정 비인두 증상 감소에 있어 항생제가 위약과 비교하여 효과가 있는지를 평가한다.
2.또한, 중재 이전에 증상이 10일 미만 지속된 급성 화농성 비염 및 급성 비화농성(맑은) 비염의 결과에 항생제가 영향을 미치는지평가한다.
3.급성 URTI 또는 급성 화농성 비염으로 임상 진단된 참여자에서 항생제 치료와 관련된 유해한 결과가 있는지를 평가한다.
검색 전략
2013년 업데이트로 CENTRAL 2013년 제1호, MEDLINE(2005년 3월부터 2013년 2월 둘째 주), EMBASE(2010년 1월부터 2013년 2월), CINAHL(2005년부터 2013년 2월), LILACS(2005년부터 2013년 2월), Biosis Previews(2005년부터 2013년 2월)를 검색하였다.
선정 기준
증상 발생 후 7일 미만의 급성 상기도 감염 또는 지속 기간이 10일 미만인 급성 화농성 비염을 가진 사람을 대상으로, 항생제 치료를 위약과 비교한 무작위 대조시험(RCT).
자료 수집 및 분석
2명의 리뷰어가 각자 연구의 질을 평가하고 데이터를 추출했다.
주요 결과
이번 업데이트된 리뷰에는 11건의 연구가 포함되었다. 총 6건의 연구가 포함되었으며, 최대 1147명의 참여자가 포함되었다. 5건의 연구는 화농성 비염과 관련된 하나 이상의 분석에 기여하였고, 최대 791명의 참여자가 포함되었다. 1건의 연구는 유해사건 자료에만 기여하였으며, 또 다른 1건은 포함 기준을 충족하였으나 메타분석에 포함할 수 있는 수치 자료를 제공하지 않고 요약 통계만 보고하였다. 일부 연구는 소아만, 또는 성인만, 또는 남성만을 포함하였고, 다양한 항생제가 사용되었으며 결과 측정 방법도 서로 달라 통합 자료의 해석에는 한계가 있었다. 또한 방법에 대한 세부 보고가 부족하거나, 흉부 또는 부비동 감염이 있었을 가능성이 있는 참여자의 수가 불명확하여 비뚤림 위험은 중등도였다.
감기에 대해 항생제를 투여받은 참여자는 치유되지 않음 또는 증상 지속 측면에서 위약을 투여받은 참여자보다 더 나은 결과를 보이지 않았다(위험비(RR) 0.83, 95% 신뢰구간(CI) 0.60~1.14, 임의효과모형). 이는 총 1147명이 포함된 6건의 시험을 통합한 분석에 근거한다. 항생제군의 유해효과 위험비는 1.8(95% CI 1.01~3.21, 고정효과모형)이었다. 성인에서는 항생제 투여 시 위약보다 유해효과 위험이 유의하게 높았으나(RR 2.62, 95% CI 1.32~5.18), 소아에서는 유의한 차이가 없었다(RR 0.91, 95% CI 0.51~1.63).
항생제와 위약을 비교했을 때 급성 화농성 비염의 지속에 대한 통합 위험비는 0.73(95% CI 0.47~1.13, 고정효과모형)이었으며, 이는 723명이 포함된 4건의 연구에 근거한다. 급성 화농성 비염에 대한 항생제 연구들에서는 유해효과가 증가하였다(RR 1.46, 95% CI 1.10~1.94).
연구진 결론
소아와 성인 모두에서 감기 또는 지속되는 급성 화농성 비염에 대해 항생제의 이득을 뒷받침하는 근거는 없다. 항생제는 감기에 대해 성인에서, 그리고 급성 화농성 비염에 대해서는 모든 연령에서 유의한 유해효과를 유발한다는 근거가 있다. 이러한 상태에 대해 항생제를 일상적으로 사용하는 것은 권장되지 않는다.
위 내용은 한국코크란에서 번역하였다.
이 코크란 리뷰는 원래 영어로 작성되었다. 번역의 정확성은 번역을 수행한 팀의 책임이다. 이 번역은 세심하게 작성되었으며, 품질 관리를 보장하기 위해 표준 절차를 따른다. 그러나 번역본과 원문이 불일치하거나 번역이 부정확하거나 부적절한 경우에는 영어 원문이 우선한다.
