پیامهای کلیدی
-
درمان با امواج شوک با شدت کم (low-intensity shockwave therapy; LiSWT) ممکن است نعوظ را در طولانیمدت بهبود بخشد.
-
درمان با امواج شوک با شدت کم ممکن است سفتی و سختی آلت تناسلی (penile rigidity) را در کوتاهمدت بهبود بخشد.
-
عوارض جانبی ناشی از درمان و قطع زودهنگام درمان به دلیل عوارض جانبی در کوتاهمدت شایع نیستند.
اختلال نعوظ چیست؟
اختلال نعوظ (erectile dysfunction) یک مشکل رایج است که در آن، مرد در ایجاد یا حفظ نعوظ در طول رابطه جنسی مشکل دارد. این وضعیت میتواند ناشی از عوامل زیادی باشد، مانند بیماریهای دیگر، درمانهای پزشکی (مانند داروها یا جراحی پروستات)، سبک زندگی ناسالم (مانند سیگار کشیدن، رژیم غذایی نامناسب و ورزش نکردن)، و افسردگی و اضطراب.
اختلال نعوظ چگونه درمان میشود؟
روشهای مختلفی برای درمان اختلال نعوظ وجود دارند. نخست، پزشکان ممکن است تغییرات سبک زندگی را، مانند ورزش بیشتر، داشتن یک رژیم غذایی متعادل یا ترک سیگار، پیشنهاد کنند. اگر این موارد موثر نباشند، پزشکان ممکن است برخی داروها را پیشنهاد دهند. گاهی، اگر مشکل بیشتر مربوط به احساسات یا روابط با شرکای جنسی باشد، پزشکان ممکن است صحبت با یک درمانگر را پیشنهاد کنند. درمانهای دیگری مانند دستگاهها، تزریقها یا جراحیها نیز وجود دارند. در این مرور کاکرین، ما به دنبال یک روش درمانی جدید با استفاده از امواج شوک هستیم.
درمان با امواج شوک چیست؟
درمان با امواج شوک با شدت کم از امواج صوتی برای کمک به جریان بهتر خون به آلت تناسلی استفاده میکند که میتواند به نعوظ کمک کند. این روش، درمان سادهای است. پزشک از یک دستگاه کوچک روی قسمتهای مختلف آلت تناسلی استفاده میکند. این درمان درد ندارد، و نیازی به بیحس کردن ناحیه مورد نظر با دارو نیست. درمان حدود 15 تا 20 دقیقه طول میکشد و چندینبار در طول چند هفته انجام میشود.
اصطلاح درمان با امواج شوک با شدت کم، ماهیت بیخطر این درمان را برجسته میکند. امواج شوک با شدت بالا، قوی بوده و برای شکستن مواردی مانند سنگ کلیه استفاده میشوند، اما امواج با شدت کم به اندازه کافی ملایم و موثر هستند که بدون ایجاد آسیب، عمل کنند.
ما به دنبال چه یافتهای بودیم؟
ما خواستیم بدانیم که درمان با امواج شوک با شدت کم بهتر از درمان ساختگی (دستگاهی که وانمود میکند از امواج شوک استفاده میکند) عمل میکند یا خیر. به دنبال موارد زیر بودیم:
-
درمان با امواج شوک تا چه اندازه به نعوظ کمک میکند؛
-
اینکه افراد، درمان با امواج شوک را زودتر از درمان ساختگی متوقف میکنند یا خیر؛
-
چه عوارض جانبی وجود دارند؛
-
بیماران و شرکای زندگی آنها از نتایج درمان راضی هستند؛
-
درمان با امواج شوک باعث سفتتر شدن آلت تناسلی میشود؛ و
-
درمان با امواج شوک زندگی جنسی را بهتر میکند.
ما چهکاری را انجام دادیم؟
ما به دنبال تمام مطالعات پزشکی بودیم که درمان با امواج شوک با شدت کم را با درمان ساختگی در مردان مبتلا به اختلال نعوظ مقایسه کردند. ما نتایج این مطالعات را بررسی کرده و خلاصهای از نتایج را ارائه دادیم و میزان اطمینان خود را به آنها براساس عواملی مانند میزان عملکردشان ارزیابی کردیم.
ما به چه نتایجی رسیدیم؟
ما 21 مطالعه را با 1357 مرد شناسایی کردیم که درمان با امواج شوک با شدت کم را دریافت کردند یا درمان ساختگی را. این مردان بین 39 و 65 سال سن داشتند و 3 تا 68 ماه دچار اختلال نعوظ بودند.
نتایج اصلی
ما دریافتیم که در کوتاهمدت (3 ماه یا کمتر)، درمان با امواج شوک با شدت کم ممکن است تاثیر بهبودی کوچکی بر نعوظ داشته باشد، اما این تاثیر ممکن است به اندازهای بزرگ نباشد که مردان متوجه آن شوند. در طولانیمدت (بیشاز 3 ماه)، این درمان ممکن است نعوظ را بهبود بخشد. در کوتاهمدت، ممکن است میزان سفت شدن آلت تناسلی را بهبود بخشد. در طولانیمدت، ممکن است تاثیر کمی بر سفت شدن آلت تناسلی نیز داشته باشد، اما باز هم این تاثیر ممکن است به اندازهای قابل توجه نباشد که مردان متوجه آن شوند. همه درمانها فقط در کوتاهمدت استفاده شدند، اما برخی نتایج در طولانیمدت گزارش شدند. چه در کوتاهمدت و چه در طولانیمدت، درمان با امواج شوک با شدت کم ممکن است تاثیری اندک تا عدم تاثیر بر عوارض جانبی ناشی از درمان یا قطع درمان داشته باشد. ما هیچ اطلاعاتی را در مورد رضایت بیماران و شرکای زندگی آنها از نتایج درمان یا در مورد زندگی جنسی آنها پیدا نکردیم.
محدودیتهای شواهد چه هستند؟
ما به این نتایج اعتماد کمی داریم، عمدتا به این دلایل که:
-
مطالعات روش انجام خیلی خوبی نداشتند؛
-
شواهد، تمام افراد، درمانها، یا نقاط پایانی (endpoint) مورد نظر ما را پوشش نمیدهد؛
-
مطالعات روی مردان مبتلا به اختلال نعوظ انجام شده و از روشهای مختلفی برای ارائه امواج شوک استفاده شد؛ و
-
نتایج در هر مطالعه بسیار متفاوت بودند.
نه مورد از 21 مطالعه، حمایت مالی خود را از شرکتهایی دریافت کردند که دستگاههای ارائهدهنده درمان با امواج شوک را تولید میکنند. پنج مطالعه اظهار داشتند که هیچ پولی از صنعت دریافت نکردند، و بقیه مطالعات بیان نکردند که پولی دریافت کردند یا خیر.
شواهد تا چه زمانی بهروز است؟
این مرور تا 7 جولای 2024 بهروز است.
مطالعه چکیده کامل
اهداف
ارزیابی مزایا و خطرات درمان اختلال نعوظ در مردان با امواج شوک با شدت کم در مقایسه با درمان ساختگی.
روشهای جستوجو
تا 7 جولای 2024، جستوجوی جامعی را در کتابخانه کاکرین، MEDLINE؛ Embase؛ Scopus، و دو پایگاه ثبت کارآزمایی انجام دادیم. ما هیچ محدودیتی را در مورد وضعیت انتشار یا زبان مقاله اعمال نکردیم.
نتیجهگیریهای نویسندگان
LiSWT ممکن است تاثیر اندکی بر عملکرد نعوظ در کوتاهمدت داشته باشد، اگرچه ممکن است توسط مردان مبتلا به اختلال نعوظ از نظر بالینی مهم تلقی نشود. این مداخله ممکن است در طولانیمدت عملکرد نعوظ را بهبود بخشد. ممکن است تفاوتی اندک تا عدم تفاوت را بر قطع درمان در کوتاهمدت ایجاد کند. از آنجا که تمام کارآزماییهای واجد شرایط، مدت درمان سه ماه یا کمتر را اعمال کردند، ما هیچ دادهای را برای مقایسه قطع درمان در طولانیمدت پیدا نکردیم. LiSWT ممکن است تاثیری اندک تا عدم تاثیر بر عوارض جانبی ناشی از درمان در کوتاهمدت یا طولانیمدت داشته باشد، و ممکن است سفتی آلت تناسلی را در کوتاهمدت بهبود بخشد. LiSWT در طولانیمدت ممکن است تاثیر کمی بر بهبودی سفتی آلت تناسلی داشته باشد که شاید از نظر بالینی مهم نباشد. ما هیچ شواهدی را در مورد رضایت بیمار/شریک زندگی یا کیفیت زندگی جنسی، چه در کوتاهمدت و چه در طولانیمدت، به دست نیاوردیم. به دلیل نواقص روششناسی در مطالعات واردشده، قطعیت شواهد برای همه پیامدها در سطح پائین بود. چندین مطالعه توسط صنعت، عمدتا توسط سازندگان دستگاه، تامین مالی شدند.
حمایت مالی
این مرور کاکرین، منبع حمایت مالی اختصاصی نداشت.
ثبت
پروتکل (2023): doi.org/10.1002/14651858.CD013166.pub2
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
