要点

• 低強度衝撃波療法は、長期的に勃起を改善する可能性がある。

• 低強度衝撃波治療は、短期的には陰茎の硬さやこわばりを改善する可能性がある。

• 治療に関連した副作用や副作用による早期の治療中止は、短期的にはまれである。

勃起不全とは？

勃起不全は、男性が性行為の際に十分に勃起しない、あるいは勃起が維持できない状態のことで、よく見られる問題である。他の健康状態、医学的治療（前立腺に対する薬や手術など）、不健康な生活習慣（喫煙、食生活の乱れ、運動不足など）、うつ状態や不安など、さまざまなことが原因で起こる可能性がある。

勃起不全はどのように治療するのか？

勃起不全の治療にはさまざまな方法がある。まず、医師は、もっと運動する、バランスの取れた食事をする、喫煙をやめるなど、生活習慣の改善を勧めるかもしれない。それでも効果がない場合は、医師が薬を勧めることもある。性的なパートナーとの関係や感情に関する問題であれば、セラピストに相談することを勧めることもある。器具や注射、手術といった治療法もある。このコクランレビューでは、衝撃波を用いた新しい治療法について検討している。

衝撃波治療とは何か？

低強度衝撃波療法は、音波を使って陰茎の血流をよくし、勃起を助ける。簡単な治療法である。医師が陰茎のさまざまな部分に小さな器具を使用する。治療は痛くないし、麻酔薬も必要ない。治療時間は約15分から約20分で、数週間にわたって数回行われる。

低強度衝撃波治療という言葉は、この治療の安全性を強調している。高強度の衝撃波は強力で、腎臓結石などを砕くのに使われるが、低強度の衝撃波はそれよりも弱く、害を与えることなく効果を発揮する。

知りたかったこと

低強度衝撃波治療が偽治療（衝撃波を使うふりをした装置）よりも効果があるかどうかを知りたかった。以下の評価を行った：

• 衝撃波治療が勃起にどれほど効果があるか；

• 衝撃波治療が偽治療より早く中止されるかどうか；

• 好ましくない影響があるか否か；

• 患者とそのパートナーが治療結果に満足しているか否か；

• 衝撃波治療が陰茎をより硬くするか否か；

• 衝撃波治療が性生活をより良いものにするか否か。

実施したこと

勃起不全の男性を対象に、低強度衝撃波治療を偽治療と比較したすべての医学研究を検索した。これらの研究結果をチェックし、結果を要約し、研究の実施方法などの要素から信頼度を評価した。

わかったこと

低強度衝撃波治療または偽治療を受けた1,357人の男性を対象とした21件の研究が見つかった。これらの男性の年齢は39歳から65歳で、勃起不全の期間は3か月から68か月であった。

主な結果

短期間（3か月以内）では、低強度衝撃波療法は勃起にわずかな改善効果をもたらすかもしれないが、その効果は男性が気づくほど大きくないかもしれないことがわかった。長期的（3か月以上）には、勃起を改善する可能性がある。短期的には、陰茎の硬さが改善されるかもしれない。長期的には、陰茎の硬さにもわずかながら影響を与えるかもしれないが、この効果もまた、男性が気づくほど大きくないかもしれない。どの治療法も短期的にしか使用されなかったが、長期的にはいくつかの結果が報告されている。短期的にも長期的にも、低強度衝撃波療法は治療による副作用や治療の中断にほとんど影響を与えない可能性がある。患者やそのパートナーの治療結果に対する満足度や性生活に関する情報は見つからなかった。

エビデンスの限界

以下の理由のため、エビデンスに関して十分な確信を得ることができなかった。

• 研究は以下の点であまりうまくいっていない；

• エビデンスは、レビューで対象としたかったすべての人、治療法、エンドポイントを網羅しているわけではない；

• 研究は勃起不全の男性を対象としており、衝撃波の送り方も異なっている;

• 結果はそれぞれの研究で大きく異なっていた。

21件の研究のうち9件が、衝撃波治療を行う装置を製造している企業から資金提供を受けていた。5件の研究は、産業界から金銭を受け取っていないと回答し、残りの研究は金銭を受け取ったかどうかを明記していない。

本エビデンスの更新状況

本レビューは2024年7月7日現在のものである。