關鍵訊息

• 我們發現，結合診斷與 1）助產士的臨床觀察，或 2）以布單測量的 300 mL 至 500 mL 失血量（將血液收集在帶有標記以指示體積的塑膠布中）並結合觀察結果（例如心跳速率、血壓、子宮收縮力和血流），或 3）500 mL 或以上之布單測量失血量來診斷產後出血（PPH），再加上治療的套裝策略，相較於以視覺估計來診斷加上常規照護進行治療，更加有效。

• 當以相同的治療方案進行 PPH 治療時，會使用以下診斷：1）助產士臨床觀察，或 2）經由觀察布單測量失血量 300 mL 至 500 mL ，或 3）500 mL 或更多的布單測量失血量，比使用以下診斷：1）助產士臨床關注，或 2）500 mL 或以上之布單測量失血量，更加有效。

什麼是 PPH？

PPH 通常定義為分娩後 24 小時內失血量 500 mL 以上。

本回顧之重要性？

PPH 乃全世界產婦生產時死亡之常見原因。減少 PPH 之危害需要精確的診斷及有效的治療互相結合。我們的研究目的為確認哪些組合最有效。

我們想要知道什麼？

我們的目的是找出診斷和治療 PPH 最有效的方法之組合。

我們做了什麼？

我們查閱了相關的研究，以找出診斷和治療 PPH 最有效的方法組合。我們納入了在任何環境中（社區之生產單位、醫院、居家生產）進行正常生產或剖腹產的婦女。

診斷產後出血的方式包括：評估者基於臨床上的疑慮；觀察失血情況並估算失血量（目測法）；使用有刻度的布單或盤子測量失血量（容積法）；結合布單測量失血量及生命徵象觀察（如心率與血壓）；以及透過秤重測量失血量（重量法）。

治療產後出血的方法包括“常規照護”（正常的醫院實務）和同時進行各種治療的“套裝治療”，例如 MOTIVE 套裝（ M - 按摩子宮幫助其收縮， O - 給予催產素等藥物幫助子宮收縮， T - 給予氨甲環酸（一種用於減緩出血的藥物）， IV - 靜脈注射：給予輸液以幫助維持血壓， E –檢查和向上呈報升級處理：如果出血不止，請尋求幫助並考慮其他治療方法。

我們發現了什麼？

我們發現了五項研究，包含 236,771 名女性。

我們有信心於診斷時採用 1) 接生人員的臨床觀察，或 2) 經由觀察布單測量失血量 300 mL 至 500 mL ，或 3）500 mL 或更多的布單測量失血量，再加上 MOTIVE 套裝治療，相較於目測估算加上常規照護更能有效地減少 500 mL 以上或 1000 mL 以上的 PPH；然而，這些方式對於是否需要輸血或其他藥物治療，以及母親死亡風險，可能幾乎沒有或僅有很小的影響。

我們有信心於診斷時採用 1) 接生人員的臨床觀察，或 2) 經由觀察布單測量失血量 500 mL 或更多，再加上 MOTIVE 套裝治療，相較於目測估算加上常規照護，更能有效地減少 500 mL 以上的 PPH，然而，這些方式對於降低失血量達 1000 mL 以上的 PPH 與輸血需求，以及母親死亡風險，可能幾乎沒有或僅有很小的影響。我們相信這會增加對額外藥物治療的需求。

我們有信心於診斷時採用 1) 接生人員的臨床觀察，或 2) 經由觀察鋪單測量失血量 300 mL 至 500 mL ，或 3）500 mL 或更多的布單測量失血量，再加上 MOTIVE 套裝治療，相較於 1) 接生人員的臨床觀察，或 2）500 mL 或更多的布單測量失血量，再加上 MOTIVE 套裝治療，更能有效地減少 500 mL 以上或 1000 mL 以上的 PPH 及對額外藥物治療之需求。這可能對輸血的需求影響不大甚至沒有影響，對母親死亡的風險也可能影響不大甚至沒有影響。

以布單測量的診斷加上常規護理（E）（這是歐洲醫療環境中的常規護理，可能與低收入地區的常規護理不同，例如在可取得更有效治療的情況下）與目測估計加上常規護理（E）相比，對於輸血需求可能幾乎沒有或僅有很小的影響。

我們有信心認為，以重量法為基礎的診斷加上常規護理，比以布單測量的診斷加上常規護理，在降低失血量達 500 mL 以上的產後出血方面更有效，但對於輸血需求可能幾乎沒有或僅有很小的影響。

基於治療盤的診斷加上常規護理與以布單測量的診斷加上常規護理相比，在降低失血量達 500 mL 以上及 1000 mL 以上的產後出血方面，可能幾乎沒有或僅有很小的差異。

基於重量的診斷加常規照護，與基於治療盤的診斷加常規照護，對於減少 500 mL以上的 PPH 可能影響不大或沒有影響。

本研究的限制？

我們所有的研究都涉及正常生產的女性，並且大多數是在醫院進行的。我們希望獲得更多有關剖腹產婦女，及居家生產等其他環境下生產的婦女的資訊。我們也希望獲得更多有關不良反應和女性照護經驗的資訊。

此證據最新更新日期為何？

此證據更新至 2024 年 10 月 18 日。