關鍵資訊

• 我們的研究發現，使用目測估計來診斷產後出血（PPH）是不準確的。使用塑膠覆蓋巾收集和測量失血容量，同時進行觀察包括心率、血壓、子宮張力和血流量等觀察，顯示出較高的準確性。

• 其他檢測方法，包括血液檢測以及僅測量心率和血壓等方法，顯示出不同程度的準確性。

什麼是產後出血（PPH）？

世界衛生組織將產後出血定義為陰道分娩的婦女在產後首 24 小時內失血量達到或超過 500 毫升。嚴重 PPH 是指在相同時間內失血量達到或超過 1000 毫升。

準確診斷 PPH 為什麼這麼重要？

PPH 是全球母親死亡最常見的原因。準確診斷有助於及早治療。

用於診斷 PPH 的檢測方法有哪些？

用於診斷 PPH 和嚴重 PPH 最常用的檢測方法是目測評估，助產士透過觀察浸有血液的床單和護墊的程度來評估失血容量。其他檢測方法包括使用附有標記的塑膠覆蓋巾、托盤或碗以測量失血容量。血液也可以被收集並稱重。將該重量以公式轉換為容量。其他檢測方法包括測量（1）分娩婦女血液中特定化學物質濃度，或（2）心率和血壓等變化。

我們想了解什麼？

我們想尋找用於診斷 PPH 和嚴重 PPH 的不同檢測和方法，並了解它們的準確性。

我們做了什麼？

我們尋找用作評估診斷 PPH 和嚴重 PPH 檢測方法，並與可靠的標準，例如失血量稱重或測量失血容量進行比較的準確性研究。研究包括任何年齡的婦女，於任何環境下（醫院、社區分娩單位、家庭分娩等）進行陰道分娩。

我們納入的研究可提供用於確定檢測方法準確性的兩種衡量之數據：（1）敏感性（透過檢測能被正確識別患有該情況女性的百分比）；（2）特異性（透過檢測能被正確排除沒有患有該情況女性的百分比）。在適當的情況下，我們綜合這些研究的結果。我們排除未能提供相關資訊的研究。

我們尋找的檢測方法範例包括評估員報導失血並估計血液容量（目測評估）；測量覆蓋巾或其他有標示容量標籤的收集器皿中的失血容量（容量法）；使用磅重測量失血量（秤重法）；測量心率和血壓等的變化，或血液中血紅蛋白和纖維蛋白原等化學物質濃度的變化。我們也嘗試尋找將上述檢測方法與使用例如攝影系統和人工智慧等新技術的檢測方法相結合之研究。

我們發現了什麼？

我們找到 18 項研究，共有 291,040 名參與者。

14 項研究評估診斷 PPH 的檢測方法，7 項研究評估診斷嚴重 PPH 的檢測方法。大部份研究是在醫院內進行的。

目測評估的敏感性較差。在我們的其中一項分析中，我們發現目測評估在 100 名患有 PPH 的女性中只能診斷出 48 名，其中52 名患有 PPH 的女性漏掉了（即假陰性）。這些漏診病例可能未能獲得治療，因此可能會出現本應可避免的傷害，甚至可能死亡。每 100 名沒有 PPH 的女性中，有 3 名會被錯誤診斷為 PPH（即假陽性）。這些被錯誤診斷的女性可能會接受她們不需要的治療，並可能因此受到傷害。

使用經過準確標記的覆蓋巾測量失血量，並結合心率、血壓、子宮張力及出血狀況等觀察指標來診斷產後出血（PPH），其敏感性和特異性均非常高。使用這種方法，於 100 名患有 PPH 的女性中，將診斷出 93 名，只有 7 名患有 PPH 的女性被漏診（即假陰性）。每 100 名沒有 PPH 的女性中，有 5 名會被錯誤診斷為 PPH（即假陽性）。

其他檢測方法顯示診斷 PPH 和嚴重 PPH 的準確性各不相同。

研究證據有哪些限制？

我們發現的研究主要是在醫院進行的。我們希望獲得更多在其他環境下，如社區和家裡中有關檢測準確度的數據。

我們也希望了解其他檢測方法在組合使用時的準確性，特別是測量失血量、心率和血壓等因素的變化，以及血液化學指標變化的組合應用。

證據的最新更新日期為何？

該證據最近更新至 2024 年 5 月 24 日。