本篇文獻回顧聚焦於出現結核病症狀與徵兆的愛滋病成人與青少年。診斷可以透過呼吸道樣本（咳出的痰液、或使用導管從喉嚨、肺部或胃部收集的液體）或尿液進行。我們想知道同時使用兩種快速檢測方法——一種是對呼吸道樣本進行的自動化低複雜度核酸擴增檢測（LC-aNAAT）和另一種尿液試紙檢測（LF-LAM）是否優於單獨使用 LC-aNAAT。同時使用兩種檢測的方式稱為「平行檢測」(parallel testing)。

關鍵訊息

- 平行檢測比單獨使用 LC-aNAAT 能發現更多結核病病例。

- 然而，平行檢測也可能導致更多原本沒有結核病的人被誤診為有結核病，這種不良影響在結核病較少見的地區可能更為明顯。

- 在結核病盛行的地區，平行檢測的好處（如檢測出更多實際罹患結核病的人）可能大於壞處（如誤診、不必要的治療以及延誤其他疾病診斷）。

為什麼改善愛滋病病人的結核病診斷很重要？

愛滋病病人罹患結核病的風險比沒有愛滋病的人更高。愛滋病病人的結核病通常表現為非特異性症狀，且使用標準痰液（唾液）檢測來偵測細菌（ 結核分枝桿菌 Mycobacterium tuberculosis ）可能很困難。部分原因是咳出的痰液樣本可能只含有極少量的細菌，以及結核病可能發生在肺部以外的身體部位。由於誤診或漏診，結核病是全球愛滋病病人住院和死亡的首要原因。

什麼是平行檢測？

平行檢測是指同時使用兩種以上的檢測方法。如果任何一種檢測結果為陽性，就認為平行檢測結果為陽性。我們研究了結合使用呼吸道樣本的 LC-aNAAT 與尿液的 LF-LAM 所進行的平行檢測。

我們想要了解什麼？

- 對於出現結核病症狀的愛滋病成人與青少年（10 歲以上），平行檢測對所有形式的結核病診斷準確性如何？

- 相較於單獨使用呼吸道 LC-aNAAT，平行檢測在辨識結核病方面的準確性如何？

我們做了什麼？

我們搜尋了曾研究呼吸道 LC-aNAAT 和尿液 LF-LAM 對愛滋病成人和青少年結核病診斷準確性的研究，並綜合這些研究的結果。

我們發現了什麼？

本篇回顧納入 27 項研究，共 12,651 名參與者，其中 2,368 名（19%）確診為結核病。

納入的參與者來自 19 個愛滋病和結核病盛行的中、低收入國家。許多研究來自撒哈拉以南非洲國家。一項研究針對青少年，但其他研究則針對成人。

平行檢測的準確性

這些研究結果表明，在 1,000 人的群體中，若有 200 人（20%）實際罹患結核病：

- 平行檢測將正確辨識出 155 人患有結核病，但會漏診 45 人；對於其餘 800 名沒有結核病的人，平行檢測將正確辨識出 715 人沒有結核病，但會誤診 85 人患有結核病。

平行檢測與單獨使用呼吸道 LC-aNAAT 的比較

這些研究的結果表明，如果在 1,000 人的群體中，若有 200 人（20%）實際罹患結核病，且採用平行檢測策略而非單獨使用呼吸道 LC-aNAAT 檢測：

- 平行檢測能準確診斷出 13 名本來會因單獨使用呼吸道樣本 LC-aNAAT 而被漏診的結核病病人（即平行檢測減少了 13 例「假陰性」）。另一方面，與單獨使用 LC-aNAAT 相比，平行檢測將額外誤診 54 名沒有結核病的人（平行檢測的「假陽性」增加 54 例）。

證據的限制是什麼？

針對青少年平行檢測的證據有限。儘管我們納入了來自不同環境的大量成人，但本篇文獻回顧中納入的青少年人數仍然較少。

一些研究排除了無法提供痰液或尿液樣本的病人。這可能導致低估或高估平行檢測的準確性。

由於愛滋病病人的結核病難以檢測，驗證一個人是否真正罹患結核病的方法（我們稱之為「參考標準」）可能不夠完善。這意味著我們可能低估或高估了平行檢測的準確性。一些使用不同參考標準（稱為「複合參考標準」）的研究顯示出不同的結果，儘管這些結果非常不確定。

證據最後的更新日期為何？

本篇文獻回顧搜尋截至 2023 年 11 月 3 日。