關鍵訊息

• 由於缺乏強而有力的證據，對於胃癌，直接在腹腔內進行化療（腹腔內化療，或 IPC）的益處和風險尚不清楚。

• IPC 與手術合併使用可能有助於胃癌病人延長壽命，不論是癌症擴散風險高者，或是已確認癌症擴散至腹腔者。IPC 對某些併發症（如胃部手術後重新連接處的滲漏）可能幾乎沒有影響。然而，我們對這些結果非常的不確定，且安全性和幸福感結果的報告也不完善。

• 需要更多高品質的研究，特別是來自非亞洲國家的研究，以便更好地了解 IPC 的效果和安全性。

什麼是胃癌腹膜轉移？如何治療？

胃癌是世界上最常見的癌症之一。若早期發現且癌細胞局限於胃部，則可透過手術徹底切除腫瘤（根治性手術）進行治療。

有時，胃癌會擴散到腹腔，導致一種稱為腹膜轉移的疾病。這種病很難治療，手術也無法完全切除癌細胞。治療主要依靠化療。在某些情況下，可採用手術減少腫瘤負荷（細胞減滅術）。

經由靜脈注射的標準化療藥物（全身化療藥物）無法有效到達腹腔。為了改善治療效果，醫生們探索了將化療藥物直接注入腹腔（腹腔內化療或 IPC）的方法。早期研究以 IPC 取代了標準化療；近期研究將 IPC 加入常規治療。然而，目前尚不清楚 IPC 是有益還是有害。需要更多證據來引導治療決策。

我們想了解什麼？

我們想了解 IPC 是否能幫助胃癌病人：

• 提高生存率；

• 減緩癌症惡化，例如復發或進展；以及

• 提升幸福感。

我們還需要確認對胃癌病人進行 IPC 治療是否會有任何問題，例如：

• 造成不良影響，包括嚴重有害影響；

• 導致術後胃部重新連接處滲漏（吻合口滲漏）或嚴重腹部感染（腹腔膿瘍）等併發症。

我們根據癌症分期和手術類型，研究了全身化療中 IPC 的兩種不同用途。

• 預防性 IPC：對於有腹膜轉移高風險的病人，可採用根治性手術合併腹腔內灌注化療（IPC）。

• 治療性 IPC：對確診為腹膜轉移的病人，採用細胞減滅術合併 IPC 治療。

我們進行了什麼研究？

我們檢索了比較胃癌手術病人接受 IPC 與未接受 IPC 的研究。我們總結了研究結果，並根據研究設計、規模和報告品質評估了我們對研究結果的信心程度。

我們發現了什麼？

我們找到了 9 項研究，涉及 829 人，其中大部分來自中國。七項研究（656 人）評估了預防性 IPC，兩項研究（173 人）評估了治療性 IPC。追蹤時間從 0.2 個月到 83.5 個月不等。五份研究獲得資助。

由於證據有限，我們對所有結果都非常不確定。

• 預防性 IPC 與不進行 IPC 相比

  • IPC 可能有助於延長人們的壽命（6 項研究，522 人）。

  • IPC 可能對預防癌症復發幾乎沒有作用或沒有作用（1 項研究，134 人）。

  • IPC 對吻合口漏（4 項研究，366 人）或腹腔膿瘍（1 項研究，105 人）可能幾乎沒有影響。

  • 沒有研究報告任何嚴重的有害影響、健康狀況或整體副作用。

• 預防性 IPC 與未進行 IPC 相比

  • IPC 可能有助於延長人們的壽命（2 項研究，173 人）。

  • IPC 可能對嚴重有害副作用或吻合口滲漏的風險幾乎沒有影響（1 項研究，68 人）。

  • 一項研究顯示 IPC 可能延緩癌症進展（1 項研究，105 人）。

  • IPC 可能對幸福感幾乎沒有影響（1 項研究，人數不明）。

  • 沒有研究報告腹部感染或整體副作用

研究證據有哪些限制？

由於許多研究有缺陷、樣本量小、報告的事件少等問題，我們的信心有限。此外，大多數研究沒有報告我們主要關注的結果。這些結果不太可能反映已在該領域進行之所有研究的結果，其中一些研究尚未公開其結果。

證據最後的更新日期為何？

證據截至 2025 年 6 月 12 日。