關鍵訊息

• 整體而言，我們發現不同的疼痛阻斷方式，對於乳癌術後的止痛效果相似。

• 所有疼痛阻斷技術的併發症發生率都很低。

什麼是區域止痛？是如何作用的？

區域止痛是乳癌手術中使用的一種鎮痛技術。是在乳房區域的特定神經附近注射止痛藥物，以阻斷術中及術後的疼痛訊號。和會影響全身的鴉片類藥物不同，區域止痛僅針對特定神經發揮作用。不同的區域止痛技術針對的是不同的神經，如下所列：

• 脊椎旁神經阻斷：靠近脊椎

• 豎脊肌平面神經阻斷（Erector spinae plane block）：沿背部肌肉

• 胸神經阻斷（Pectoral nerve block）：在胸部區域

• 前鋸肌平面神經阻斷（Serratus anterior plane block）：於胸側附近

為什麼這對接受乳癌手術的女性很重要？

乳房手術後的疼痛可能會造成問題，導致住院時間延長，甚至引發長期慢性疼痛。鴉片類止痛藥雖常被用以緩解疼痛，但有噁心、嘔吐等副作用。區域性止痛能有效減輕疼痛，同時避免鴉片類藥物帶來的風險，所以非常重要。

我們想了解什麼？

本文獻研究探討了區域止痛技術的效果與安全性。我們比較了不同類型的神經阻斷技術，以檢視它們對疼痛程度的影響，以及可能產生的併發症。

我們做了什麼？

我們搜尋高品質的醫學研究，這些研究比較了乳癌手術中，不同類型的神經阻斷技術。我們運用先進的統計方法，分析這些技術在減輕疼痛與併發症上的綜合效果。本研究評估了豎脊肌平面神經阻斷、胸神經阻斷、與前鋸肌平面神經阻斷，相較於椎旁阻斷的效果。

我們發現了什麼？

我們納入 39 項研究，包含 2,348 名女性受試者。這些研究於 2013 至 2023 年間進行。最重要的結果如下總結：

• 在「減輕術後 2 小時的休息狀態疼痛」方面，相較於椎旁阻斷，胸神經阻斷的效果略好，但此差異不具臨床意義；豎脊肌平面神經阻斷的效果相似，而前鋸肌平面阻斷可能也有類似效果。

• 在「減輕術後 2 小時的活動時疼痛」方面，相較於椎旁阻斷，胸神經阻斷可能更有效；而豎脊肌平面神經阻斷則效果相似。

• 在「減輕術後 24 小時的休息狀態疼痛」方面，胸神經阻斷的效果略優於椎旁阻斷，但此差異不具臨床意義； 而豎脊肌平面神經阻斷、前鋸肌平面神經阻斷，則與椎旁阻斷的效果相近。

• 在「減輕術後 24 小時的活動時疼痛」方面，相較於椎旁神經阻斷，豎脊肌平面神經阻斷、胸神經阻斷、及前鋸肌平面神經阻斷可能皆具相似效果，但最終結果非常不確定。

• 在「減輕術後 48 小時的休息狀態疼痛」方面，一項研究發現，椎旁阻斷和豎脊肌平面神經阻斷之間沒有差異，但結果非常不確定。

• 在「減輕術後 48 小時的活動時疼痛」方面，胸神經阻斷和豎脊肌平面神經阻斷可能與椎旁阻斷的效果相似，但兩者的結果都非常不確定。

• 在紀錄區域止痛併發症的三項研究中，沒有出現任何併發症。

整體而言，我們發現不同區域止痛技術的效果類似，且併發症的發生率低。

本篇文獻的限制為何？

某些因素降低了我們對證據的信心。首先，一些比較僅包含少數研究與受試者，降低了結果的可靠性。其次，研究的結果有時不一致，較難得出明確結論。第三，我們認為某些研究的方法不夠嚴謹，因而排除了一些研究。最後，對於未提供結果的研究，我們必須自行計算，而這可能增加了一些不確定性。

這些證據的時效性如何？

本文獻回顧的資料截至 2023 年 6 月 6 日。