Ključne poruke
-
Sveukupno, utvrđeno je da su različiti blokovi boli bili slični u liječenju boli nakon operacije raka dojke.
-
Stope komplikacija bile su niske među svim tehnikama blokade boli.
Dosadašnje spoznaje
Regionalna analgezija je tehnika blokade boli koja se koristi u operacijama raka dojke. To uključuje ubrizgavanje lijeka za ublažavanje boli u blizini specifičnih živaca u području dojke kako bi se blokirali signali boli tijekom i nakon operacije. Za razliku od opioida, koji utječu na cijelo tijelo, regionalna analgezija cilja samo na živce. Različite tehnike regionalne analgezije ciljaju različite živce, kao što je prikazano u nastavku.
-
Paravertebralni blok: blizu kralježnice
-
Blokada mišića erektora kralježnice: duž leđnih mišića
-
Blokada prsnog živca: u području prsnog koša
-
Blokada prednje ravnine mišića serratus: blizu bočnih strana prsnog koša
Zašto je ovo važno?
Bol nakon operacije dojke može uzrokovati probleme, dovesti do duljeg boravka u bolnici, pa čak i rezultirati dugotrajnom boli. Opioidi, koji se često koriste za ublažavanje boli, imaju nuspojave poput mučnine i povraćanja. Regionalna analgezija je važna jer učinkovito smanjuje bol, a istovremeno izbjegava rizike povezane s opioidima.
Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?
Ovaj sustavni pregled ispitao je koliko su učinkovite tehnike regionalne analgezije i koliko su sigurne. Uspoređene su različite vrste živčanih blokada kako bi se vidio njihov učinak na razinu boli i moguće komplikacije.
Kako je proveden ovaj sustavni pregled?
Pretražena su visokokvalitetna istraživanja koja su uspoređivala različite vrste živčanih blokada za operacije raka dojke. Analizirani su njihovi kombinirani učinci na bol i komplikacije koristeći napredne statističke metode. Procijenjena je blokada mišića erektora kralježnice, blokada prsnog živca i blokada prednje ravnine mišića serratusa u odnosu na paravertebralni blok.
Ključni rezultati
U ovaj sustavni pregled uključeno je 39 istraživanja u kojima je sudjelovalo ukupno 2348 žena. Istraživanja su provedena između 2013. i 2023. godine. Rezultati najvažnijih ishoda sažeti su u nastavku.
-
Za smanjenje boli u mirovanju dva sata nakon operacije, blokada prsnog živca je nešto učinkovitija od paravertebralne blokade, ali ta razlika nije klinički značajna. U usporedbi s paravertebralnom blokadom, blokada mišića erektora kralježnice slično je učinkovita, a i blokada prednje ravnine mišića serratus vjerojatno ima sličnu učinkovitost.
-
Za smanjenje boli tijekom kretanja dva sata nakon operacije, blokada prsnog živca može biti učinkovitija od paravertebralne blokade. Blokada mišića erektora kralježnice i paravertebralna blokada mogu biti slično učinkovite.
-
Za smanjenje boli u mirovanju dva sata nakon operacije, blokada prsnog živca je nešto učinkovitija od paravertebralne blokade, ali ta razlika nije klinički značajna. U usporedbi s paravertebralnom blokadom, blokada mišića erektora kralježnice i blokada prednje ravnine mišića serratus slično su učinkovite.
-
Za smanjenje boli prilikom kretanja 24 sata nakon operacije, u usporedbi s paravertebralnim blokom, blokada mišića erektora kralježnice vjerojatno ima sličnu učinkovitost, blokada prsnog živca i blokada prednje ravnine mišića serratusa možda mogu biti slično učinkovite, ali konačni rezultat je vrlo nesiguran.
-
Za smanjenje boli u mirovanju 48 sati nakon operacije, jedno istraživanje nije pokazalo razliku između paravertebralnog bloka i bloka mišića erektora kralježnice, ali rezultat je vrlo nesiguran.
-
Za smanjenje boli prilikom kretanja 48 sati nakon operacije, blokada prsnog živca i blokada mišića erektora kralježnice mogu biti slično učinkovite u usporedbi s paravertebralnom blokadom, ali oba rezultata su vrlo nesigurna.
-
U tri istraživanja koja su zabilježila komplikacije regionalne analgezije, nisu se pojavile komplikacije.
Sveukupno, različite tehnike regionalne analgezije su bile slično učinkovite u upravljanju boli i sve su imale nisku stopu komplikacija.
Ograničenja ovog pregleda
Određeni su čimbenici smanjili pouzdanost dokaza. Prvo, neke usporedbe uključivale su malo istraživanja i ispitanika, što je rezultate učinilo manje pouzdanima. Drugo, istraživanja su ponekad imala različite nalaze, što je otežavalo izvođenje jasnih zaključaka. Treće, isključena su neka istraživanja iz analize jer njihove metode provođenja istraživanja nisu dovoljno rigorozne. Naposljetku, tamo gdje istraživanja nisu pružila rezultate, rezultate je bilo potrebno izračunati, što je moglo unijeti dodatnu neizvjesnost.
Datum pretraživanja dokaza
U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 6. svibnja 2023. godine.
Hrvatski Cochrane. Prevela: Jelena Šuto Pavičić. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr
Ovaj Cochraneov sustavni pregled izvorno je napravljen na engleskom jeziku. Točnost prijevoda odgovornost je prevoditeljskog tima koji ga izrađuje. Prijevod je izrađen s pažnjom i slijedi standardne postupke kako bi se osigurala kontrola kvalitete. Međutim, u slučaju nepodudarnosti, netočnih ili neprimjerenih prijevoda, prednost ima izvorna verzija na engleskom jeziku.
