关键信息

• 总体而言，我们发现不同的神经阻滞在控制乳腺癌术后疼痛方面效果相似。

• 所有神经阻滞技术的并发症发生率均较低

什么是区域镇痛？它是如何起作用的

区域镇痛是用于乳腺癌手术的一种神经阻滞技术其方法是在乳房区域特定的神经附近注射止痛药物，以阻断手术中和术后的疼痛信号与影响全身的阿片类药物不同，区域镇痛仅作用于目标神经。不同的区域镇痛技术作用于不同的神经，如下所示：

• 椎旁阻滞（PVB）：作用于脊柱附近神经

• 竖脊肌平面阻滞（ESPB）：作用于背部肌肉沿线神经

• 胸神经阻滞（PEC）：作用于胸部区域神经

• 前锯肌平面阻滞（SAPB）：作用于胸侧部神经

为什么这对接受乳腺癌手术的女性很重要？

乳房手术后疼痛会带来诸多问题，导致住院时间延长，甚至引发慢性疼痛。阿片类药物常用于缓解疼痛，但会引起恶心、呕吐等副作用。区域镇痛的重要性在于其能有效减轻疼痛，同时避免阿片类药物相关的风险。

我们想了解什么？

本综述旨在评估区域镇痛技术的效果和安全性。我们比较了不同类型的神经阻滞，观察它们对疼痛程度和潜在并发症的影响。

我们做了什么？

我们检索了比较乳腺癌手术中不同类型神经阻滞的高质量医学研究我们使用先进的统计学方法分析了这些神经阻滞对疼痛和并发症的综合影响。我们评估了竖脊肌平面阻滞（ESPB）、胸神经阻滞（PEC）和前锯肌平面阻滞（SAPB）与椎旁阻滞（PVB）相比的效果。

我们发现了什么？

我们纳入了39项研究，涉及2348名女性。研究于2013年至2023年间进行。最重要结局的结果总结如下：

• 术后2小时静息痛：胸神经阻滞（PEC）略优于椎旁阻滞（PVB），但差异无临床意义。与PVB相比，竖脊肌平面阻滞（ESPB）效果相当，前锯肌平面阻滞（SAPB）可能效果相当。

• 术后2小时运动痛：胸神经阻滞（PEC）可能优于椎旁阻滞（PVB）。竖脊肌平面阻滞（ESPB）与PVB可能效果相当。

• 术后24小时静息痛：胸神经阻滞（PEC）略优于椎旁阻滞（PVB），但差异无临床意义。与PVB相比，竖脊肌平面阻滞（ESPB）和前锯肌平面阻滞（SAPB）效果相当。

• 术后24小时运动痛：与椎旁阻滞（PVB）相比，竖脊肌平面阻滞（ESPB）可能效果相当，胸神经阻滞（PEC）可能效果相当，前锯肌平面阻滞（SAPB）可能效果相当，但最后一项结果非常不确定。

• 术后48小时静息痛：一项研究报告椎旁阻滞（PVB）与竖脊肌平面阻滞（ESPB）无差异，但结果非常不确定。

• 术后48小时运动痛：胸神经阻滞（PEC）和竖脊肌平面阻滞（ESPB）与椎旁阻滞（PVB）相比可能效果相当，但两项结果均非常不确定。

• 并发症：在记录区域镇痛并发症的三项研究中，无并发症发生。

总体而言，我们发现不同的区域镇痛技术在控制术后疼痛方面效果相似，且并发症发生率均较低。

证据有哪些局限性？

一些因素降低了证据的可信度。首先，部分比较纳入的研究和受试者数量较少，降低了结果的可靠性。其次，研究结果有时存在差异，使得难以得出明确结论。第三，我们因研究方法不够严谨而排除了一些研究。对于研究未报告结果的情况，我们不得不自行计算相关数据，这可能增加了一些证据的不确定性。

证据时效性如何？

本综述证据更新至2023年6月6日。