Ključne poruke

Blokada područja erectora spinae (engl. erector spinae plane block, ESPB) vjerojatno ne ublažava intenzitet postoperativne boli 24 sata nakon operacije, ali se može izvršiti bez ozbiljnih neželjenih događaja te bi mogla smanjiti potrebu za oralnim analgeticima, kao i njihovim nuspojavama.

Što je regionalna anestezija?

Akutna postoperativna bol obično se liječi kombinacijom lijekova poput opioidnih lijekova s regionalnom anestezijom. Regionalna anestezija odnosi se na proces specifičnog umrtvljivanja živaca koji prenose signale boli u području u kojem se operacija odvija. ESPB je nova tehnika, prvi put opisana 2016., koja može smanjiti upotrebu opioida u postoperativnom razdoblju, kao i njihove nuspojave. Tijekom primjene ESPB-a, lokalni anestetici ubrizgavaju se u fascijalnu ravninu ispod mišića erector spinae; postoji nekoliko mjesta u kralježnici gdje je primjena moguća. Erector spinae skupina je mišića koji se protežu duž leđa sa svake strane kralježnice.

Cilj ovog sustavnog pregleda

Istražena je učinkovitost blokade u ublažavanju boli te njezine potencijalne nuspojave i rizici u usporedbi s njezinim odsustvom, placebo blokadom (pacijenti su primali injekciju fiziološke otopine umjesto lijekova) te drugom vrstom regionalne anestezije kod odraslih osoba podvrgnutih operaciji pod općom anestezijom.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Uključena su 64 istraživanja koja su nasumično dodijelila pacijente jednoj od skupina za liječenje (randomizirana kontrolirana ispitivanja) s ukupno 3973 pacijenta. U tim istraživanjima svi su pacijenti primili standardnu ​terapiju opioidnim lijekovima, kao i različitu regionalnu anesteziju, sukladno skupini kojoj su pripadali.

Što je pronađeno?

Intenzitet postoperativne boli 24 sata poslije operacije pri mirovanju nije klinički značajno promijenjen.

Nuspojave povezane s blokadom bile su vrlo rijetke te nije zamijećena razlika među ispitanim skupinama.

Oralni opioidi te njihove nuspojave (primjerice, mučnina i svrbež) smanjene su u skupinama pacijenata koji su podvrgnuti ESPB-u.

Ograničenja dokaza

Ocijenjena je sigurnost dokaza za primarne ishode koristeći GRADE skalu. Sigurnost dokaza ocijenjena je uglavnom niskom, u rasponu od umjerene do vrlo niske, djelomično zbog mnogih malih istraživanja s poprilično raznovrsnim rezultatima.

Zaključak

Trenutačni dokazi sugeriraju da ESPB vjerojatno ne poboljšava intenzitet postoperativne boli jedan dan nakon operacije u odnosu na uobičajene analgetike. Međutim, ESPB vjerojatno nema visok rizik od ozbiljnih nuspojava. Nadalje, može pomoći pri smanjenju potrebe za opioidnim lijekovima te time umanjiti učestalost popratnih neželjenih događaja. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se bolje definirala uloga ESPB-a u liječenju postoperativne boli.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do 4. siječnja 2021. godine.