Dosadašnje spoznaje: Periferni živčani blokovi sastoje se od injekcija lokalnih anestetika koji se daju u neposrednu blizinu živčanih spletova kako bi privremeno blokirali prijenos osjeta boli u mozak. Ovaj Cochraneov sustavni pregled ispitao je dokaze iz nasumičnih kontroliranih istraživanja koja su ocjenjivala uporabu perifernih živčanih blokova za upravljanje bolovima kod osoba s prijelomom kuka.

Datumi pretraživanja: Ovo je ažuriranje prethodno objavljenog sustavnog pregleda. Pretragu smo ažurirali u kolovozu 2016. godine.

Značajke istraživanja Uključili smo 31 istraživanje (1760 odraslih sudionika: 897 nasumično raspoređenih na blokadu perifernih živaca i 863 bez regionalne blokade) provedeno u različitim zemljama i objavljeno između 1980. i 2016. godine.

Izvor financiranja uključenih istraživanja: Istraživanja su financirale dobrotvorne organizacije (n = 3), vladine organizacije (n = 1), odjelni resursi (n = 5), ili izvori financiranja nisu navedeni.

Ključni rezultati: U usporedbi s drugim načinima analgezije, periferni blokovi koji se koriste za liječenje bolova kod prijeloma kuka smanjuju bol pri kretanju u roku od 30 minuta (što je jednako razlici od -3,4 na ljestvici od 0 do 10 između dvaju navedenih načina analgezije). Rizik od upale pluća smanjuje se pri upotrebi perifernih blokova u liječenju boli kod prijeloma kuka. Za svakih 7 osoba s prijelomom kuka, jedna osoba manje će patiti od upale pluća. Istraživanja nisu utvrdila veće komplikacije povezane s blokadom perifernih živaca i izvijestila su o skraćenom vremenu do prve mobilizacije nakon operacije prijeloma kuka (otprilike 11 sati ranije). Nije bilo dovoljno sudionika istraživanja kako bismo utvrdili utječe li regionalna blokada na akutnu zbunjenost, ishemiju miokarda i smrt u roku od šest mjeseci nakon operacije. Blokada perifernih živaca koja se daje kao jedna injekcija dovela je do smanjenih troškova analgetskih lijekova.

Kvaliteta dokaza: Kvalitetu dokaza ocijenili smo visokom za smanjenje boli pri pokretu u roku od 30 minuta, a umjerenom u odnosu na upalu pluća, vrijeme do prve mobilizacije i troškove analgetskih lijekova. Trebat će nam više podataka prije nego što bismo mogli donijeti konačne zaključke o učincima perifernih blokova na rizik od akutnog zbunjenog stanja, ishemije miokarda i smrtnosti.