在進行胃癌的手術治療（切除胃部）時，同時切除脾臟比較好，還是保留脾臟比較好？

重點資訊

• 對於胃癌病人而言，在切除胃部的手術過程中，無論是切除脾臟或保留脾臟，對病人的存活率及癌症復發的機率可能幾乎沒有影響（或差異極小）。對於手術後短期內的死亡風險是否會受到切除或保留脾臟的影響，我們目前尚無法確定。

• 同時切除胃部與脾臟，可能會導致更多病人在手術後出現併發症。然而，對於切除脾臟是否會改變「再次手術的機率」或「住院天數的長短」，目前我們對此仍非常不確定。針對生活品質的部分，我們並未發現任何相關的實證數據。

• 未來的研究應針對不同部位及不同嚴重程度（如癌細胞期別）的腫瘤病人，進行更深入的探討。並且將病人的『生活品質』以及『非預期的不良反應』納入評估指標。

何謂胃癌？

胃癌是一種疾病，其成因是構成胃壁內層的細胞產生變異，並開始失控地過度分裂，最終形成稱為「腫瘤」的塊狀組織。

胃癌是如何治療與管理的？

位於胃部上三分之一的胃癌，通常透過全胃切除術（Total Gastrectomy）來進行治療，這是一項將整個胃部切除的手術。在進行胃部切除手術的同時一併切除脾臟，亦會同時移除位於脾臟附近的淋巴結。移除的淋巴結越多，醫師就能越準確地判斷癌症的期別；這能協助辨識出哪些病人可從追加療法中獲益，進而間接地提高存活率。在進行全胃切除術時，常規切除脾臟的做法仍具有爭議：一方面，這可能對病人的存活率有所助益；但相反地，它也可能不具備任何臨床效益，且可能伴隨著非預期的不良反應。

本文獻回顧想了解什麼？

本研究旨在探究：在進行胃癌切除手術時，一併切除脾臟與保留脾臟相比，其臨床效果究竟孰優孰劣。本研究評估了上述手術對各項指標的影響，包括：存活率、癌症復發機率、術後短期死亡風險、術後併發症、再次手術的需求、住院天數，以及生活品質。

本文獻回顧進行了什麼研究？

我們檢索了對比「全胃切除術中併行脾臟切除」與「保留脾臟」之相關研究文獻。納入評估的研究可能於世界各地進行，且其發表的時間與語言亦不受任何限制。我們比較並彙整了各項研究的結果，並根據研究方法與研究規模等因素，評估了我們對這些證據的信心水準。

我們發現了什麼？

本研究共納入了五項研究，涉及 1,002 名接受胃癌手術的成年病人。這些研究主要在亞洲與南美洲進行，其發表年份橫跨了 1985 年至 2017 年。平均而言，納入研究中的女性受試者比例，約佔總人數的 20% 至 30% 之間。其中有四項研究，涉及 908 名受試者，並回報了關於腫瘤期別（Tumor Stage）的數據。另有三項研究，涉及 736 名受試者，並回報了關於腫瘤浸潤深度（Tumor Depth）與腫瘤類型的數據。這些研究回報了以下各項預後指標（Outcomes），包括：存活率、癌症復發機率、術後短期死亡風險、術後併發症、再次手術的需求，以及住院天數。

主要研究結果

與保留脾臟相比，在進行胃癌切除手術時一併切除脾臟，可能會導致更多病人出現術後併發症。目前尚無明確證據顯示，切除脾臟對於術後短期死亡風險、再次手術的機率，或是住院天數長短有所影響。切除脾臟對於病人的存活率以及癌症復發機率，可能幾乎沒有差異（或影響極微）。在所有納入的研究中，均未針對病人的「生活品質」進行相關數據的回報。

本文獻證據存在哪些限制？

我們對這些實證證據的信心程度較低，原因在於受試者可能已知悉自己接受的是哪種治療方式，且並非所有研究都完整提供了我們所關注的各項指標數據。此外，部分研究並未明確交代其研究執行細節，且現有的研究數量亦不足以對各項預後指標的結果做出定論。

本文獻證據最後的更新日期為何？

本證據之時效性截至 2025 年 2 月。