پیامهای کلیدی
-
در طول جراحی برداشتن معده در افراد مبتلا به سرطان معده، چه طحال برداشته شود و چه حفظ شود، ممکن است تفاوتی اندک تا عدم تفاوت در بقا و احتمال عود سرطان وجود داشته باشد. ما در مورد تاثیرات برداشتن یا حفظ طحال بر مرگومیر بلافاصله پساز جراحی مطمئن نیستیم.
-
برداشتن معده و طحال احتمالا منجر به بروز عوارض بیشتر در بیماران پساز جراحی میشود. بااینحال، ما اصلا مطمئن نیستیم که برداشتن طحال، احتمال نیاز به جراحی دیگر یا طول مدت بستری در بیمارستان را تغییر میدهد یا خیر. ما هیچ شواهدی را در مورد کیفیت زندگی نیافتیم.
-
مطالعات آینده باید افراد مبتلا به تومورها را در مکانهای مختلف و در مراحل مختلف شدت، بررسی کنند. آنها باید کیفیت زندگی و عوارض جانبی را بررسی کنند.
سرطان معده چیست؟
سرطان معده، نوعی بیماری است که در آن سلولهای تشکیلدهنده پوشش داخلی معده غیرطبیعی شده و شروع به تقسیم غیرقابل کنترل میکنند و تودهای را به نام تومور تشکیل میدهند.
سرطان معده چگونه مدیریت میشود؟
سرطان معده در یکسوم بالایی معده اغلب با انجام جراحی برای برداشتن معده (گاسترکتومی کامل) درمان میشود. جراحی برای برداشتن همزمان طحال و معده، غدد لنفاوی نزدیک طحال را نیز برمیدارد. هرچه غدد لنفاوی بیشتری قابل برداشتن باشند، پزشکان با دقت بیشتری میتوانند تشخیص دهند که سرطان به چه مرحلهای رسیده است، که میتواند با شناسایی افرادی که میتوانند از درمانهای کمکی بهرهمند شوند، بقای بیمار را بهطور غیرمستقیم بهبود بخشد. برداشتن طحال با جراحی روتین در طول گاسترکتومی کامل بحثبرانگیز است: این روش ممکن است بهطور بالقوه برای بقای بیماران مفید باشد؛ برعکس، این امکان نیز وجود دارد که هیچ فایدهای نداشته باشد و با عوارض جانبی همراه باشد.
ما به دنبال چه یافتهای بودیم؟
هدف ما آن بود که بدانیم برداشتن طحال حین جراحی سرطان معده بهتر از باقی گذاشتن آن در جای خود است یا بدتر. ما تاثیرات آن را بر بقا، احتمال عود سرطان، مرگومیر در مدت کوتاهی پساز جراحی، عوارض پساز جراحی، نیاز به جراحی مجدد، طول مدت بستری در بیمارستان و کیفیت زندگی بررسی کردیم.
ما چهکاری را انجام دادیم؟
ما به دنبال مطالعاتی بودیم که برداشتن طحال را در مقابل حفظ آن در طول گاسترکتومی کامل مقایسه کردند. مطالعات میتوانستند در هر مکانی انجام شده و در هر زمان و به هر زبانی منتشر شده باشند. ما نتایج این مطالعات را مقایسه و جمعبندی کرده و میزان اطمینان خود را نسبت به این شواهد، براساس عواملی مانند روشهای انجام و حجمنمونه مطالعه، رتبهبندی کردیم.
ما به چه نتایجی رسیدیم؟
ما پنج مطالعه را با 1002 بزرگسال که تحت جراحی سرطان معده قرار گرفتند، یافتیم. مطالعات در آسیا و آمریکای جنوبی انجام شده و بین سالهای 1985 و 2017 منتشر شدند. نسبت زنان در مطالعات، بهطور متوسط، بین 20% و 30% بود. چهار مطالعه با 908 شرکتکننده، مرحله تومور را گزارش کردند. سه مطالعه با 736 شرکتکننده، عمق و نوع تومور را گزارش کردند. این مطالعات پیامدهای زیر را گزارش کردند: بقا، احتمال عود سرطان، مرگومیر در مدت کوتاهی پساز جراحی، عوارض پساز جراحی، نیاز به جراحی دیگر، و طول مدت بستری در بیمارستان.
نتایج اصلی
برداشتن طحال حین جراحی سرطان معده در مقایسه با حفظ طحال، احتمالا منجر به بروز عوارض بیشتری در افراد پساز جراحی میشود. مشخص نیست که برداشتن طحال چه تاثیری بر مرگومیر بلافاصله پساز جراحی، احتمال نیاز به جراحی مجدد یا طول مدت بستری در بیمارستان دارد. برداشتن طحال ممکن است تفاوتی اندک تا عدم تفاوت را بر بقا و احتمال عود سرطان ایجاد کند. در هیچیک از مطالعات، کیفیت زندگی گزارش نشد.
محدودیتهای شواهد چه هستند؟
در مورد شواهد مطمئن نیستیم زیرا ممکن است افرادی که در این مطالعات شرکت کردند، از درمانهای دریافتی آگاه بودند، و نه همه مطالعات اطلاعاتی را در مورد موضوعات مورد نظر ارائه نکردند. علاوهبر این، برخی از مطالعات به وضوح نحوه انجام خود را گزارش نکردند، و مطالعات کافی برای اطمینان یافتن از نتایج پیامدهای ما وجود نداشت.
این شواهد تا چه زمانی بهروز است؟
شواهد تا فوریه 2025 بهروز است.
مطالعه چکیده کامل
اهداف
ارزیابی مزایا و خطرات انجام اسپلنکتومی در شرکتکنندگانی که تحت گاسترکتومی کامل بهدلیل سرطان معده قرار میگیرند.
روشهای جستوجو
ما CENTRAL؛ MEDLINE؛ Embase و دو پایگاه ثبت کارآزماییها را همراه با بررسی منابع جستوجو کردیم و با نویسندگان مطالعه برای شناسایی مطالعات برای ورود در این مرور تماس گرفتیم. تاریخ آخرین جستوجو، 17 فوریه 2025 بود.
نتیجهگیریهای نویسندگان
برای مقایسه اسپلنکتومی در مقابل حفظ طحال در شرکتکنندگان بزرگسالی که تحت گاسترکتومی کامل بهدلیل سرطان معده قرار میگیرند، شواهدی با قطعیت متوسط نشان میدهد که اسپلنکتومی احتمالا بروز عوارض پساز جراحی را افزایش میدهد. مشخص نیست اسپلنکتومی باعث افزایش مرگومیر پساز جراحی، بروز جراحی مجدد یا طول مدت بستری در بیمارستان میشود یا خیر. شواهدی با قطعیت پائین نشان میدهد که اسپلنکتومی ممکن است منجر به تفاوتی اندک تا عدم تفاوت در بقای کلی و بقای بدون بیماری شود. برای ارزیابی مزایا و خطرات انجام اسپلنکتومی، انجام مطالعات بیشتری مورد نیاز است که در آن شرکتکنندگان براساس محل تومور و مراحل بالینی طبقهبندی شوند.
حمایت مالی
این مرور کاکرین توسط بنیاد ملی علوم طبیعی چین (شماره کمکهزینه 81701950؛ 82172135)، بنیاد علوم طبیعی چونگکینگ (شماره کمکهزینه CSTB2022NSCQ-MSX0058)، پروژه ارتقای فناوری مناسب چونگکینگ (شماره کمکهزینه 2024jstg028)، پروژه مشترک گروه انضباطی Pinnacle، و برنامه استعدادهای کوآنرن از دومین بیمارستان وابسته به دانشگاه پزشکی چونگکینگ تامین مالی شد.
ثبت
پروتکل (2021) DOI: 10.1002/14651858.CD014601
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
