เมื่อทำการผ่าตัดเอากระเพาะอาหารออกเพื่อรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร การตัดเอาม้ามออกไปด้วยหรือการเก็บรักษาม้ามไว้จะดีกว่ากัน

ใจความสำคัญ

• ในผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร อาจมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างเลยในด้านการรอดชีวิตและโอกาสที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ ไม่ว่าจะมีการตัดเอาม้ามออกหรือเก็บรักษาม้ามไว้ในระหว่างการผ่าตัดเอากระเพาะอาหารออกก็ตาม เราไม่แน่ใจเกี่ยวกับผลของการตัดเอาม้ามออกหรือการเก็บรักษาม้ามไว้ต่อการเสียชีวิตในระยะเวลาอันสั้นหลังการผ่าตัด

• การผ่าตัดเอาทั้งกระเพาะอาหารและม้ามออกน่าจะส่งผลให้มีผู้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดมากขึ้น อย่างไรก็ตาม เรามีความไม่แน่นอนอย่างมากว่าการตัดเอาม้ามออกจะเปลี่ยนแปลงโอกาสในการต้องได้รับการผ่าตัดซ้ำ หรือระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือไม่ เราไม่พบหลักฐานใดๆ เกี่ยวกับคุณภาพชีวิต

• การศึกษาในอนาคตควรตรวจสอบในผู้ที่มีเนื้องอกในตำแหน่งต่างๆ และในระยะความรุนแรงที่แตกต่างกัน การศึกษาเหล่านั้นควรพิจารณาถึงคุณภาพชีวิตและผลไม่พึงประสงค์ด้วย

มะเร็งกระเพาะอาหารคืออะไร

มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นโรคที่เซลล์ซึ่งประกอบเป็นเยื่อบุชั้นในของกระเพาะอาหารเกิดความผิดปกติและเริ่มแบ่งตัวอย่างควบคุมไม่ได้ จนก่อตัวเป็นก้อนเนื้อที่เรียกว่าเนื้องอก

มะเร็งกระเพาะอาหารมีแนวทางการจัดการอย่างไร

มะเร็งกระเพาะอาหารในบริเวณส่วนบนหนึ่งในสามของกระเพาะอาหาร มักได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดเอากระเพาะอาหารออก (การผ่าตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมด) การตัดเอาม้ามออกไปพร้อมกับกระเพาะอาหารจะเป็นการนำต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงม้ามออกไปด้วย ยิ่งสามารถนำต่อมน้ำเหลืองออกได้มากเท่าใด แพทย์ก็จะยิ่งสามารถประเมินได้ว่ามะเร็งลุกลามไปถึงระยะใดได้อย่างแม่นยำมากขึ้นเท่านั้น ซึ่งสามารถช่วยเพิ่มการรอดชีวิตได้ทางอ้อมโดยการระบุตัวผู้ที่จะได้รับประโยชน์จากการรักษาเพิ่มเติม การผ่าตัดเอาม้ามออกเป็นประจำในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมดยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่: โดยอาจมีประโยชน์ต่อผู้ป่วยในแง่ของการรอดชีวิต แต่ในทางกลับกัน ก็เป็นไปได้เช่นกันว่าอาจไม่มีประโยชน์ใดๆ และอาจมีความเกี่ยวข้องกับผลไม่พึงประสงค์

เราต้องการทราบอะไร

เราต้องการทราบว่าการตัดเอาม้ามออกระหว่างการผ่าตัดรักษามะเร็งกระเพาะอาหารนั้นดีกว่าหรือแย่กว่าการปล่อยให้ม้ามอยู่ที่เดิม เราได้พิจารณาถึงผลกระทบต่อการรอดชีวิต โอกาสที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ การเสียชีวิตในระยะเวลาอันสั้นหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ความจำเป็นในการผ่าตัดซ้ำ ระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล และคุณภาพชีวิต

เราทำอะไรบ้าง

เราได้สืบค้นการศึกษาที่เปรียบเทียบการตัดเอาม้ามออกกับการเก็บรักษาม้ามไว้ในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมด การศึกษาสามารถดำเนินการที่ใดก็ได้ และได้รับการตีพิมพ์ในเวลาใดและในภาษาใดก็ได้ เราได้เปรียบเทียบและสรุปผลของการศึกษาเหล่านั้น และประเมินความเชื่อมั่นของเราที่มีต่อหลักฐาน โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น ระเบียบวิธีวิจัยและขนาดของการศึกษา

เราพบอะไร

เราพบ 5 การศึกษา ซึ่งมีผู้ใหญ่ 1002 คนที่เข้ารับการผ่าตัดรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร การศึกษาเหล่านี้ดำเนินการในทวีปเอเชียและอเมริกาใต้ และได้รับการตีพิมพ์ระหว่างปี 1985 ถึง 2017 โดยเฉลี่ยแล้ว สัดส่วนของผู้หญิงในการศึกษาเหล่านี้อยู่ที่ระหว่าง 20% ถึง 30% มี 4 การศึกษาที่มีผู้เข้าร่วม 908 คน ที่รายงานเกี่ยวกับระยะของเนื้องอก มี 3 การศึกษาที่มีผู้เข้าร่วม 736 คน ที่รายงานเกี่ยวกับความลึกและชนิดของเนื้องอก การศึกษาเหล่านี้ได้รายงานผลลัพธ์ดังต่อไปนี้: การรอดชีวิต โอกาสที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ การเสียชีวิตในระยะเวลาอันสั้นหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ความจำเป็นในการผ่าตัดซ้ำ และระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

ผลลัพธ์หลัก

เมื่อเปรียบเทียบกับการเก็บรักษาม้ามไว้ การตัดเอาม้ามออกระหว่างการผ่าตัดรักษามะเร็งกระเพาะอาหารน่าจะส่งผลให้มีผู้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดมากขึ้น ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าการตัดเอาม้ามออกจะมีผลต่อการเสียชีวิตในระยะเวลาอันสั้นหลังการผ่าตัด โอกาสที่จะต้องได้รับการผ่าตัดซ้ำ หรือระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือไม่ การตัดเอาม้ามออกอาจสร้างความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างเลยต่อการรอดชีวิตและโอกาสที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ ไม่มีการศึกษาใดที่รายงานเกี่ยวกับคุณภาพชีวิต

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

เราไม่เชื่อมั่นในหลักฐาน เนื่องจากเป็นไปได้ว่าผู้ที่อยู่ในการศึกษาทราบว่าตนเองกำลังได้รับการรักษาแบบใด และไม่ใช่ทุกการศึกษาที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับทุกสิ่งที่เราสนใจ นอกจากนี้ บางการศึกษายังไม่ได้รายงานวิธีการดำเนินการศึกษาอย่างชัดเจน และยังมีการศึกษาไม่เพียงพอที่จะทำให้เชื่อมั่นเกี่ยวกับผลของผลลัพธ์ของเราได้

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

หลักฐานเป็นข้อมูลล่าสุดจนถึงเดือนกุมภาพันธ์ 2025