위암 치료를 위해 위를 제거할 때, 비장도 함께 제거하는 것이 더 나은가, 아니면 보존하는 것이 더 나은가?

주요 메시지

• 위암 환자에서 위를 제거하는 수술 중 비장을 제거하든 보존하든, 생존과 암 재발 가능성에는 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다. 수술 직후 사망에 대해 비장을 제거하거나 보존하는 것이 어떤 영향을 미치는지는 확실하지 않다.

• 위와 비장을 함께 제거하면 수술 후 합병증을 경험하는 사람이 더 많아질 가능성이 있다. 그러나 비장 제거가 재수술 필요성이나 입원 기간에 영향을 미치는지는 매우 확실하지 않다. 삶의 질에 대한 근거는 발견하지 못했다.

• 향후 연구는 종양 위치와 중증도 단계가 서로 다른 사람들을 조사해야 한다. 또한 삶의 질과 원치 않는 영향을 살펴보아야 한다.

위암이란 무엇인가?

위암은 위 안쪽 벽을 이루는 세포가 비정상적으로 변하고 통제되지 않게 분열하기 시작하여 종양이라는 덩어리를 형성하는 질환이다.

위암은 어떻게 관리하는가?

위의 위쪽 3분의 1에 생긴 위암은 위를 제거하는 수술(위전절제술)로 치료하는 경우가 많다. 위와 동시에 비장을 제거하면 비장 주변의 림프절도 함께 제거된다. 제거할 수 있는 림프절이 많을수록 의사는 암이 어느 단계에 이르렀는지 더 정확하게 판단할 수 있으며, 추가 치료의 혜택을 받을 수 있는 사람을 확인함으로써 생존을 간접적으로 향상시킬 수 있다. 위전절제술 중 비장을 일상적으로 수술로 제거하는 것은 논란이 있다. 생존 측면에서 사람들에게 잠재적 이익이 있을 수 있지만, 반대로 이익이 없고 원치 않는 영향과 관련될 가능성도 있다.

무엇을 알아보고자 했는가?

위암 수술 중 비장을 제거하는 것이 비장을 그대로 두는 것보다 더 나은지 또는 더 나쁜지 알아보고자 했다. 생존, 암 재발 가능성, 수술 직후 사망, 수술 후 합병증, 재수술 필요성, 입원 기간, 삶의 질에 미치는 영향을 살펴보았다.

무엇을 했는가?

위전절제술 중 비장을 제거하는 것과 비장을 보존하는 것을 비교한 연구를 검색했다. 연구는 어느 지역에서 수행되었든, 언제 출판되었든, 어떤 언어로 출판되었든 포함될 수 있었다. 연구 결과를 비교하고 요약했으며, 연구 방법과 연구 규모 같은 요인을 바탕으로 근거에 대한 신뢰도를 평가했다.

무엇을 찾았는가?

위암 수술을 받은 성인 1002명을 대상으로 한 5건의 연구를 발견했다. 연구는 아시아와 남아메리카에서 수행되었고, 1985년부터 2017년 사이에 출판되었다. 연구에서 여성의 비율은 평균적으로 20%에서 30% 사이였다. 참가자 908명을 포함한 4건의 연구가 종양 병기를 보고했다. 참가자 736명을 포함한 3건의 연구가 종양 깊이와 유형을 보고했다. 연구들은 생존, 암 재발 가능성, 수술 직후 사망, 수술 후 합병증, 재수술 필요성, 입원 기간을 보고했다.

주요 결과

비장을 보존하는 것과 비교했을 때, 위암 수술 중 비장을 제거하면 수술 후 합병증을 경험하는 사람이 더 많아질 가능성이 있다. 비장 제거가 수술 직후 사망, 재수술 필요성 또는 입원 기간에 영향을 미치는지는 분명하지 않다. 비장 제거는 생존과 암 재발 가능성에 거의 또는 전혀 차이를 만들지 않을 수 있다 삶의 질을 보고한 연구는 없었다.

근거의 한계는 무엇인가?

근거에 대한 신뢰도는 낮다. 연구에 참여한 사람들이 자신이 어떤 치료를 받고 있는지 알고 있었을 가능성이 있고, 모든 연구가 관심 있는 모든 항목에 대한 자료를 제공하지 않았기 때문이다. 또한 일부 연구는 어떻게 수행되었는지 명확하게 보고하지 않았고, 관심 결과에 대해 확실히 말하기에는 연구 수가 충분하지 않다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

이 근거는 2025년 2월까지 검색했다.