關鍵訊息

• 抗生素（殺病菌的藥物）對於手動移除滯留胎盤後的子宮內膜感染有極小效果或沒有影響，但相關證據仍非常不確定。

• 可能會需要設計更佳且符合我們探索問題的大型研究，以更好地評估預防性抗生素的益處及潛在風險。

什麼是胎盤滯留？

在自然產中，胎盤通常會於嬰兒分娩不久後被排出。有時胎盤無法被排出，而滯留於子宮內；這可能會導致大量失血並引發嚴重的後果，如產婦死亡。

如何治療胎盤滯留？

當婦女接受麻醉後，醫師會將手伸入子宮以取出胎盤；此舉可能會將病菌帶入子宮，並造成子宮內膜感染。

我們想了解什麼？

我們想知道在手動移除滯留胎盤前使用抗生素，可否預防子宮內膜感染；我們亦想知道，此與大量失血、血流感染、任何不良副作用，或嬰兒入住加護病房的關聯。

我們做了什麼？

我們搜尋了研究，這些研究探討接受過手動移除胎盤的婦女，使用預防性抗生素及不使用抗生素的比較。我們對研究結果進行比較及總結，並基於研究方法及樣本數等要素以評量我們對證據的信心。

我們發現了什麼？

我們尋獲四篇研究，共涉及 974 位有胎盤滯留的女性。所有研究均將使用預防性抗生素與不使用抗生素進行比較。最大型的研究涵蓋 407 位女性，最小型的研究涵蓋 100 位女性。這些研究分別於保加利亞、德國、挪威，及以色列進行。所有研究均未報告資金來源。

相比於不使用抗生素，使用抗生素的效果為：

• 對子宮腔感染的效果不明確。

• 對於大量失血或嬰兒被送入加護病房，可能有極小效果或沒有影響。

我們發現沒有任何一篇研究可協助我們解答預防性抗生素對血流感染或任何不良副作用的影響。

研究證據的限制有哪些？

由於未知因素可能干擾其效果，故我們對子宮內膜感染影響的研究結果沒有信心。部分證據著重於任何產後的子宮介入性措施，然而我們想評估的醫療程序是較具體、特定的。此證據僅基於少數的感染案例。

由於未知因素可能干擾其效果，且沒有足夠研究量可確信我們的研究結果，故我們對於大量出血或嬰兒入住加護病房的證據信心不足。

本文獻最近的更新日期為何？

此文獻回顧更新了我們 2014 年考科藍文獻回顧。證據更新至 2024 年 5 月。