Основные положения

• Антибиотики (лекарства, уничтожающие микробы) могут незначительно влиять или не влиять вовсе на возникновение инфекций слизистой оболочки матки после ручного удаления плаценты, но доказательства весьма неопределённы.

• Для более точной оценки пользы и потенциального вреда профилактического (превентивного) применения антибиотиков может потребоваться более крупное исследование с лучшим дизайном и более соответствующее нашему исследовательскому вопросу.

Что такое задержка отделения плаценты?

При естественных родах рождение плаценты происходит вскоре после рождения ребёнка. В некоторых случаях плацента не может отойти самостоятельно и остаётся в матке. Это может привести к значительной кровопотере и серьёзным последствиям, таким как смерть матери.

Как лечат задержку отделения плаценты?

После введения анестетиков врач вводит руку в матку, чтобы извлечь плаценту. Это может привести к попаданию микробов в матку и развитию инфекции в её слизистой оболочке.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели узнать, может ли введение антибиотика непосредственно перед ручным отделением плаценты предотвратить инфекцию слизистой оболочки матки. Мы также хотели выяснить, связано ли это с большой кровопотерей, инфекцией кровотока, какими-либо нежелательными побочными эффектами и переводом ребёнка в отделение интенсивной терапии.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучали профилактическое применение антибиотиков по сравнению с его отсутствием у женщин, которым проводят ручное отделение плаценты. Мы сравнили и объединили результаты исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких фактов, как методы и размеры (масштаб) исследований.

Что мы нашли?

Мы нашли четыре исследования, в которых приняли участие 974 женщины с задержкой отделения плаценты. Во всех исследованиях профилактическое применение антибиотиков сравнивали с отсутствием применения антибиотиков. В самом большом исследовании приняли участие 407 женщин, а самом маленьком - 100 женщин. Исследования проводили в Болгарии, Германии, Норвегии и Израиле. Ни в одном из исследований не сообщали об источнике финансирования.

По сравнению с отсутствием антибиотиков, профилактическое применение антибиотиков:

• оказывает неясное влияние на возникновение инфекции в полости матки,

• может незначительно влиять или не влиять вовсе на обильную кровопотерю или перевод ребёнка в отделение интенсивной терапии.

Мы не нашли исследований, которые помогли бы ответить на вопрос о влиянии профилактического применения антибиотиков на возникновение инфекций кровотока или какие-либо нежелательные побочные эффекты.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы не уверены в результатах, касающихся влияния на возникновение инфекции слизистой оболочки матки, поскольку некоторые неизвестные факторы могли препятствовать этому влиянию. Некоторые доказательства были сфокусированы на любом вмешательстве в матке после родов, в то время как процедура, которую мы хотели оценить, была более конкретной. Доказательства основаны лишь на нескольких случаях возникновения инфекции.

У нас мало уверенности в доказательствах в отношении большой кровопотери или перевода ребёнка в отделение интенсивной терапии из-за возможного вмешательства некоторых неизвестных факторов. Кроме того, было недостаточно исследований, чтобы быть уверенными в результатах по нашим исходам.

Насколько актуальны эти доказательства?

Этот обзор является обновлением нашего Кокрейновского обзора 2014 года. Доказательства актуальны по состоянию на март 2024 года.