В чём суть проблемы?

Плацента обеспечивает питание ребенка в утробе матери (матке) через пуповину. Обычно она выходит вскоре после рождения ребенка. Если плацента остается в утробе матери («задержанная плацента»), у женщины повышается риск обильного кровотечения (геморрагии), инфекции и, в редких случаях, смерти. При ручном удалении плаценты врач входит в родовой канал своей рукой через влагалище в матку, чтобы удалить плаценту. Однако, это требует анестезии, и может иметь побочные эффекты. Использование лекарств, вводимых в плаценту через кровеносные сосуды (вены) пуповины, является привлекательной альтернативой удалению плаценты.

Почему это важно?

Введение раствора окситоцина (гормона, выделяемого из головного мозга в кровь во время родов) в пуповину после ее перерезания - дешевое и простое вмешательство, которое может быть выполнено для обеспечения лечения плаценты. Это особенно привлекательно для стран с низкими доходами, где затруднен доступ к врачам или операционной.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств в июне 2020 года и объединили данные 24 клинических испытаний с участием 2348 женщин.

Введение физиологического раствора (солевого) практически не повлияло на необходимость ручного удаления плаценты по сравнению с ожиданием самопроизвольных родов. Есть некоторые свидетельства того, что введение раствора окситоцина в пупочную вену может быть полезным, но многие исследования имеют высокий риск смещения (систематической ошибки), результаты противоречивы, а преимущества видны только в нескольких исходах. Небольшие исследования показывают, что инъекция простагландина (который стимулирует сокращения матки; мизопростол или карбопрост) может иметь некоторый эффект по сравнению с раствором окситоцина. Одно исследование, сравнивающее раствор карбетоцина (который похож на окситоцин) с окситоцином, не показало никакой разницы в необходимости ручного удаления.

Что это значит?

Использование инъекций в пупочную вену при задержке отделения плаценты может иметь или не иметь преимущества для женщин с задержкой отделения плаценты. Введение простагландина в пупочную вену перспективно и требует дополнительных исследований.