Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Posteljica opskrbljuje plod hranjivim tvarima u majčinoj utrobi (maternici) kroz pupčanu vrpcu. Uobičajeno je da posteljica izlazi nedugo nakon bebe. Ukoliko posteljica zaostane u maternici (zaostala posteljica), ženama prijeti povećani rizik od obilnog krvarenja (hemoragije), infekcije i smrti. Ručno uklanjanje posteljice podrazumijeva da liječnik rukom prolazi kroz rodnicu, kako bi iz maternice uklonio posteljicu. Međutim, za ovaj postupak je potrebna anestezija i može doći do nuspojava. Ubrizgavanje lijekova u posteljicu kroz krvne žile (vene) na pupkovini je alternativno rješenje za uklanjanje posteljice.

Zašto je ovo važno?

Ubrizgavanje otopine oksitocina (hormona koji se iz mozga oslobađa tijekom porođaja) u pupkovinu nakon presijecanja jeftina je i jednostavna intervencija koja bi se mogla izvoditi za uklanjanje posteljice. Takav postupak atraktivan je za zemlje s niskim dohotkom u kojima ne postoji jednostavan pristup liječnicima ili operacijskoj sali.

Koje smo dokaze pronašli?

Pretraženi su dokazi u lipnju 2020. godine i kombinirani su s podatcima iz 24 istraživanja koja su uključivala 2,348 žena.

Injekcija fiziološke otopine (soli) pokazala je malu ili nikakvu razliku u potrebi ručnog uklanjanja posteljice u odnosu na čekanje na spontani izlazak. Postoje dokazi kako ubrizgavanje otopine oksitocina u pupčanu venu može biti korisno, ali mnoga istraživanja imaju visok rizik od moguće pristranosti, rezultati su nedosljedni, a koristi se vide u samo nekoliko ishoda. Manja istraživanja sugeriraju da može postojati određeni učinak injekcije prostaglandina (koji stimulira kontrakcije maternice; misoprostola ili karboprosta) kada ga se usporedi s otopinom oksitocina. Jedno istraživanje koje je uspoređivalo otopinu karbetocina (koja je slična oksitocinu) i oksitocina nije pokazalo nikakvu razliku u potrebi za ručnim uklanjanjem posteljice.

Što ovi rezultati znače?

Ubrizgavanje injekcije u pupčanu venu kako bi se uklonila zaostala posteljica može ali i ne mora imati koristi za žene sa zaostalom posteljicom. Ubrizgavanje injekcije prostaglandina u pupčanu venu ima obećavajuće rezultate te zahtijeva više istraživanja.