Apakah pemberian antibiotik dapat mencegah infeksi pada pengangkatan plasenta dengan tangan setelah persalinan pervaginam?

Pesan utama

• Antibiotik (obat pembunuh kuman) mungkin hanya memberikan pengaruh yang sangat sedikit sampai tiada terhadap kejadian infeksi lapisan rahim setelah prosedur pengangkatan retensi plasenta secara manual. Akan tetapi bukti ilmiah masih belum pasti.

• Penelitian yang lebih besar dengan desain yang lebih baik dan lebih sesuai terhadap pertanyaan penelitian kami mungkin diperlukan untuk memberikan estimasi yang lebih baik tentang manfaat dan potensi bahaya dari pemberian antibiotik profilaksis (pencegahan).

Apa yang dimaksud dengan retensi plasenta ?

Pada persalinan normal, kelahiran plasenta terjadi tak lama setelah bayi lahir. Terkadang, plasenta tidak dapat dilahirkan dan tertahan di dalam rahim. Hal ini dapat menyebabkan kehilangan darah dalam jumlah yang hebat dan dapat berakibat fatal, yaitu kematian ibu.

Bagaimana penanganan retensi plasenta ?

Setelah wanita dibius, dokter akan memasukkan tangan mereka ke dalam rahim untuk mengeluarkan plasenta yang tersisa. Prosedur ini berpotensi memasukkan kuman ke dalam rahim, dan menyebabkan infeksi pada lapisan rahim.

Apa yang ingin diketahui?

Kami ingin mengetahui apakah pemberian antibiotik sebelum pengangkatan retensi plasenta secara manual dapat mencegah infeksi pada lapisan rahim. Kami juga ingin mengetahui apakah hal itu juga berkaitan dengan kejadian kehilangan darah dalam jumlah banyak, infeksi aliran darah, efek samping yang tidak diinginkan, dan masuknya bayi ke unit perawatan intensif.

Apa yang sudah dilakukan?

Kami mencari penelitian yang menyelidiki antibiotik profilaksis yang dibandingkan dengan tanpa antibiotik pada wanita yang menerima pengangkatan plasenta secara manual. Kami membandingkan dan merangkum hasil penelitian, serta menilai kepercayaan kami terhadap bukti ilmiah tersebut, berdasarkan faktor-faktor seperti metode dan skala penelitian.

Apa yang ditemukan?

Kami menemukan empat penelitian yang melibatkan 974 wanita dengan retensi plasenta. Semuanya membandingkan antara pemberian antibiotik profilaksis dengan tanpa antibiotik. Penelitian terbesar melibatkan 407 wanita dan penelitian terkecil melibatkan 100 wanita. Penelitian dilakukan di Bulgaria, Jerman, Norwegia, dan Israel. Tidak ada penelitian yang melaporkan sumber pendanaan.

Dibandingkan dengan tanpa antibiotik, antibiotik profilaksis:

• tidak menunjukkan efek yang jelas terhadap kejadian infeksi rongga rahim,

• menunjukkan pengaruh yang sedikit sampai tidak ada terhadap kejadian kehilangan darah hebat, atau kejadian masuknya bayi ke unit perawatan intensif.

Kami tidak menemukan penelitian yang dapat membantu kami menjawab efek pemberian antibiotik profilaksis terhadap kejadian infeksi aliran darah atau efek samping yang tidak diinginkan.

Apa keterbatasan bukti ilmiah tersebut?

Kami tidak yakin dengan hasil efek terhadap infeksi lapisan rahim, karena beberapa faktor yang tidak diketahui mungkin mengganggu efeknya. Beberapa bukti ilmiah berfokus pada berbagai intervensi uterus pasca-persalinan, sedangkan prosedur yang ingin kami teliti lebih spesifik. Bukti ilmiah tersebut hanya didasarkan pada beberapa kasus infeksi.

Kami memiliki sedikit kepercayaan pada bukti ilmiah terkait kehilangan banyak darah atau masuknya bayi ke unit perawatan intensif, karena beberapa faktor yang tidak diketahui mungkin mengganggu efeknya, dan tidak ada penelitian yang cukup untuk memastikan hasil dari luaran kami.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Tinjauan ini memperbarui ulasan Cochrane kami di tahun 2014. Bukti ilmiah ini menggunakan penelitian hingga Juni 2024.