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「HADS-A」問卷在檢測成人焦慮症方面有多準確?

關鍵訊息
• 不同研究的結果有很大差異,但我們不知道原因。這意味著醫院憂鬱和焦慮量表焦慮分量表(HADS-A)在實踐中應用可能會更好或更差。
• 然而,根據綜合結果,實際上,許多人會被貼上陽性的標籤,但事實並非如此,這可能會對醫療保健系統造成更大壓力。

為什麼準確檢測焦慮症很重要?
焦慮症相當常見,但常常未被發現,即使是那些可以從治療中受益的人。透過篩檢過程,人們被分為兩組:檢測結果為陰性的人和檢測結果為陽性的人。對於結果呈陽性的,需要進一步評估。最終診斷由有能力的臨床醫生做出。然而,篩選過程可能會產生不正確的結果。當存在焦慮症時卻未能檢測到,這稱為假陰性結果。這可能意味著錯過及時治療的機會。假陽性結果錯誤地顯示有焦慮症,但實際上並不存在焦慮症。這可能會給病人和公共衛生系統帶來負擔,因為不必要的擔心、進一步的檢測和治療。焦慮症篩檢涵蓋不同的情況,這些情況可以用「任何焦慮症」(Any Anxiety Disorder,AAD)來概括。其中包括廣泛性焦慮症(Generalised Anxiety Disorder,GAD)和恐慌症。在我們的文獻回顧中,我們研究了這三種情況。

什麼是「HADS-A」分量表?
醫院焦慮和憂鬱量表(HADS)是一份問卷。它的設計目的是為了檢測患有健康問題的人的焦慮和憂鬱情緒。它包含兩個部分:憂鬱分量表(HADS-D)和焦慮分量表(HADS-A)。每個分量表有七題。人們按照 0 到 3 的等級回答這些問題。回答完所有問題後,將分數相加得出總分。總分達到或超過指定分數(「臨界值」),表示有焦慮症。對於可能的焦慮,建議的 HADS-A 臨界值為 8 或更高(對於確定的焦慮,則為 11 或更高)。HADS-A 可以簡單快速地得出結果,因此 HADS-A 分數高的個人可以被推薦進行進一步評估。

我們想要探討什麼?
我們的目標是了解 HADS-A 在判斷成年人是否患有焦慮症方面的準確性。

我們做了什麼?
我們搜尋了使用 HADS-A 檢測焦慮的研究。我們綜合了這些研究的結果。

我們發現了什麼?
本篇文獻回顧納入了 67 項研究的結果,涉及 18,467 名受試者。54 項研究提供了有關 HADS-A 檢測 AAD 的資訊,35 項研究提供了有關 GAD 的資訊,10 項研究提供了有關恐慌症的資訊。

本篇文獻的主要結果為何?
僅針對 AAD 的綜合結果表明,如果對 1000 名個體進行 HADS-A 測試,其中 170 人已確診為 AAD,那麼:
• 在 325 名 AAD 檢測呈陽性的人中,199 人被錯誤地標記為患有 AAD(假陽性),126 人被正確標記為陽性(真陽性)。
• 在 675 名檢測結果為陰性的人中,有 44 人被錯誤地標記為未患有 AAD(假陰性),而 631 人被正確標記為陰性(真陰性)。

證據的侷限性是什麼?
以上範例來自所有研究的綜合結果。然而,各研究之間的結果差異非常大。此外,大多數研究的進行方式也存在問題。最後,並非所有研究都提供了足夠的資訊讓我們判斷其中是否也納入有心理健康問題的受試者。因此,我們不確定 HADS-A 是否總是與上述綜合結果相符。

此文獻最新的更新日期為何?
證據檢索更新至 2024 年 7 月 10 日。

翻譯紀錄

翻譯者:張宇 (香港中文大學醫學院那打素護理學院,Cochrane Hong Kong)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E‐mail: cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
Fomenko A, Dümmler D, Aktürk Z, Eck S, Teusen C, Karapetyan S, Dawson S, Löwe B, Hapfelmeier A, Linde K, Schneider A. Hospital Anxiety and Depression Scale Anxiety subscale (HADS-A) for detecting anxiety disorders in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 7. Art. No.: CD015456. DOI: 10.1002/14651858.CD015456.

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