Насколько точен опросник HADS-A в выявлении тревожных расстройств у взрослых?

Основные положения
- Результаты исследований значительно различаются, однако мы не знаем, почему. Это означает, что подшкала тревоги Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS-A) при практическом применении может демонстрировать как более высокую, так и более низкую эффективность.
- Однако, судя по совокупности результатов, на практике значительное число людей может быть ошибочно классифицировано как имеющее положительный результат при отсутствии расстройства, что может привести к дополнительной нагрузке на систему здравоохранения.

Почему важно точное выявление тревожных расстройств?
Тревожные расстройства встречаются довольно часто, но нередко остаются невыявленными, даже у людей, которым лечение могло бы принести пользу. В процессе скрининга людей делят на две группы: те, у кого отрицательный результат, и те, у кого положительный. Те, кто получил положительный результат, нуждаются в дальнейшем обследовании. Окончательный диагноз ставит квалифицированный компетентный врач. Однако процесс скрининга может давать ошибочные результаты. Невыявление тревожного расстройства при его наличии называют ложноотрицательным результатом. Это может означать упущенную возможность своевременного лечения. Ложноположительный результат — это результат, при котором тревожное расстройство ошибочно выявляют при его отсутствии. Это может создавать нагрузку как для пациентов, так и для системы общественного здравоохранения из-за ненужного беспокойства, дополнительных обследований и лечения. Скрининг на тревогу охватывает различные состояния, которые обобщают под термином «любое тревожное расстройство» (ЛТР). К этим расстройствам относят, в частности, генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и паническое расстройство. В нашем обзоре мы рассмотрим эти три состояния.

Что такое подшкала "HADS-A"?
Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) - это опросник. Он был разработан для выявления тревоги и депрессии у людей с медицинскими проблемами. Он состоит из двух разделов: подшкала депрессии (HADS-D) и подшкала тревоги (HADS-A). Каждая подшкала состоит из семи вопросов. Люди отвечают на вопросы по шкале от 0 до 3. После ответов на все вопросы баллы суммируют, чтобы получить общий балл. Суммарный балл, равный или превышающий установленное пороговое значение, указывает на возможное наличие тревожного расстройства. Рекомендуемое пороговое значение по HADS-A составляет 8 баллов и выше для возможной тревоги (или 11 или выше для определённой тревоги). HADS-A позволяет просто и быстро получить результаты, поэтому лица с высокими показателями по HADS-A могут быть направлены на дальнейшее обследование.

Что мы хотели выяснить?
Мы хотели выяснить, насколько хорошо HADS-A позволяет определить, есть ли у взрослого человека тревожное расстройство.

Что мы сделали?
Мы провели поиск на предмет исследований, в которых HADS-A использовали для выявления тревоги. Затем мы объединили результаты этих исследований.

Что мы нашли?
В этот обзор были включены результаты 67 исследований с участием 18467 человек. Пятьдесят четыре исследования содержали информацию о применении HADS-A для выявления ЛТР, 35 исследований - для ГТР и 10 - для панического расстройства.

Каковы были основные результаты этого обзора?
Совокупность результатов, полученных только для ЛТР, показала, что если HADS-A будет применена к 1000 человек и у 170 из них подтвердится ЛТР, то:
- из 325 человек с положительным результатом на ЛТР, 199 будут ошибочно отнесены к страдающим ЛТР (ложноположительные результаты) и 126 будут правильно отнесены к положительным (истинно положительные результаты).
- из 675 человек с отрицательным результатом, 44 будут ошибочно признаны не имеющими ЛТР (ложноотрицательные результаты) и 631 будет правильно отнесены к отрицательным (истинно отрицательный результат).

Каковы ограничения этих доказательств?
Приведённые выше примеры основаны на объединённых результатах всех исследований. Тем не менее, результаты всех исследований были очень разными. Кроме того, были проблемы с тем, как большинство исследований были проведены. Наконец, не во всех исследованиях было представлено достаточно информации, чтобы можно было определить, включали ли в них также участников с жалобами на психическое здоровье. Поэтому мы не уверены, что показатели HADS-A во всех случаях будут соответствовать приведённым выше объединённым результатам.

Насколько актуальны эти доказательства?
Доказательства актуальны по 10 июля 2024 года.