电刺激是否有助于改善卒中后的肌力和日常活动表现？

关键信息

• 电刺激在增强卒中后肌无力患者的肌力方面是有效的。

• 随着患者逐渐恢复运动功能并能够尝试进行日常活动，在练习这些活动时加入电刺激仅能带来小幅度的获益。

• 还需要开展更多试验，将用于改善肌无力的电刺激与其他肌力增强治疗进行比较。

什么是电刺激？

在电刺激疗法中，将称为电极的贴片贴在皮肤上，并连接到一台小型机器，向肌肉输送电流，从而使肌肉收缩。

中风后如何进行电刺激治疗？

中风后，电刺激可以用于两种用途。周期性电刺激（CES）可作用于无力的肌肉，以改善肌力。功能性电刺激（FES）可在进行某项活动时作用于相关肌肉，以改善该活动的完成表现。

我们想了解什么？

我们想知道在提高肌力方面，CES 是否优于不治疗或其他肌力增强治疗；以及在改善活动表现方面，FES 是否优于不治疗或在无刺激情况下进行相同活动的练习。我们还希望了解电刺激对社区参与和生活质量的影响，以及其是否与任何不良反应相关。

我们做了什么？

我们检索了有关 CES 或 FES 对中风后成年人的影响的研究。随后，我们对各项研究结果进行了比较和汇总，并根据研究方法、样本量等因素对证据的可信度进行了评级。

我们发现了什么？

我们找到了89项研究，共涉及2905名曾患中风的成年人。34项试验（1176名受试者）研究了 CES，55项试验（1729名受试者）研究了 FES。

• 在23项研究中，与未接受治疗相比，CES 在改善肌力方面显示出中等程度的获益。其中20项研究还显示，日常活动表现有所改善，例如伸手取物或行走能力的提高。

• 仅有一项研究将 CES 与另一种肌力增强治疗进行比较，其结果尚不明确。

• 在12项研究中，与未接受治疗相比，FES 在提高活动能力方面显示出中等程度的改善。

• 在35项研究中，与在无电刺激情况下进行相同活动的练习相比，FES 仅显示出小幅度的额外获益。

• 许多研究未报告受试者是否因电刺激而出现不良反应。在报告相关情况的研究中，不良反应较少，且均未见严重不良事件。

• 很少有研究探讨电刺激是否能改善社区参与度或生活质量。因此，我们无法判断它是否会对这些结果产生影响。

证据的局限性有哪些？

我们有相当的信心认为：与不治疗相比，CES 是有效的；与不治疗相比，FES 也是有效的；但与单纯练习相比，FES 的额外优势较小。我们之所以对证据只有中等程度的信心，是因为研究中的人数较少。

我们只有中等程度的把握认为 CES 和 FES 不会产生不良影响，因为没有很多研究报告这方面的信息。

由于在该比较中纳入的研究数量较少，与其他形式的肌力增强治疗相比，CES的证据质量极低。电刺激在社区参与和生活质量影响的证据质量极低，因为这些结果很少被考虑。

证据的时效性如何？

证据更新截至2024年12月。