工间休息干预措施用于预防健康工作者肌肉骨骼症状和疾病

关键信息

• 我们没有发现足够的高质量证据，无法就不同工间休息干预措施对健康工作者预防肌肉骨骼症状与疾病（影响骨骼、关节、肌肉和结缔组织的疾病）的获益与风险得出可靠结论。

• 有1 项研究显示，与不额外增加工间休息相比，额外增加工间休息可能会降低办公室职员肌肉骨骼性背部疼痛的严重程度，但该证据质量极低。

• 还需开展更大规模的研究以更准确地评估不同工间休息干预措施在预防肌肉骨骼症状与疾病方面的潜在获益与风险。未来研究还应纳入非办公室工作者。

什么是与工作相关的肌肉骨骼疾病？

与工作相关的肌肉骨骼疾病是一组影响骨骼、关节、肌肉和结缔组织的疾病。这类疾病对工作者、雇主乃至整个社会都是一个重大问题。患有与工作相关肌肉骨骼疾病的工作者数量较多。例如，2021 至 2022 年在英国，据估计肌肉骨骼疾病约占所有与工作相关疾病的 27%，导致损失了 660万个工作日。

工间休息干预措施如何帮助预防肌肉骨骼疾病？

长时间保持坐姿或站姿是引发与工作相关肌肉骨骼疾病的风险因素之一。不同的工间休息安排有可能打断或减少工作者长时间重复或单调的工作负荷，而在此期间工作者可能会保持固定或不舒适的身体姿势。工间休息的时长，以及休息方式是积极性的（如进行特定的脑力或体力活动）还是消极性的，也可能是重要因素。数项研究已开展，旨在检验改变工间休息安排、或其时长或内容，是否有助于降低发生肌肉骨骼疾病的风险。

我们想了解什么？

我们想了解，与常规工间休息安排相比，不同频率、时长和类型的工间休息能否在健康工作者中预防工作相关的肌肉骨骼症状与疾病。将研究入组时无肌肉骨骼不适的受试者定义为健康受试者。

我们做了什么？

我们检索了截至 2024 年 5 月 31 日的医学数据库，以查找将受试者随机分配至不同组别、研究旨在预防工作相关肌肉骨骼疾病的工间休息干预措施的试验。使用GRADE评级系统来判定证据的可靠性。

我们发现了什么?

共纳入9 项研究，涉及626 名受试者，其中98%为办公室职员。大多数受试者为女性（至少占75%）。干预措施持续时间从1天至6 个月不等。

不同工间休息频率的影响

九项研究中有7 项评估了不同工间休息频率的影响。增加工间休息与不增加休息相比，对新发肌肉骨骼疼痛或不适强度的改善可能影响甚微或无影响，但该证据质量极低。与不增加工间休息相比，增加休息次数可能更有助于减轻背部疼痛强度，但这一结论的证据质量极低。

工间休息频率的高低对肌肉骨骼不适强度的改善可能均影响甚微或无影响，但该证据质量极低。

不同工间休息类型的影响

九项研究中有3 项评估了不同工间休息类型。与被动工间休息相比，主动型工间休息（如低强度拉伸）或认知型工间休息（如如放松、正念等心理活动）对缓解肌肉骨骼疲劳强度可能影响甚微或无影响，但该证据质量极低。同样，与认知型工间休息相比，主动型工间休息对缓解肌肉骨骼疲劳强度的效果可能同样有限，但该证据质量极低。

证据的局限性有哪些？

证据质量极低。主要原因有三：研究规模过小；工间休息方案的实施方式不统一；关键结局均基于受试者的自我报告。因此，有必要开展大样本的高质量研究，以评估不同工间休息方案在工作场所中的实际效果。此类研究可更清晰地揭示：调整工间休息的安排、时长或内容对需要重复性动作岗位可能带来的潜在获益，以及干预措施本身可能造成的伤害。当前研究主要聚焦办公室职员；未来研究应将工间休息措施拓展至其他职业人群。此外，未来研究还可探索将工间休息与人机工程学培训（即根据个体需求设计工作环境与任务）或健康咨询等措施相结合，能否更有效预防工作相关肌肉骨骼疾病。

证据的时效性如何？

本系统综述更新了 2019 年发表的综述。所依据证据检索截止日期为2024 年5 月。