关键信息

• 对于发生严重肠道炎症或穿孔的极低出生体重早产儿，腹腔（腹膜）引流可能并不优于开腹手术。

• 许多接受腹腔引流的早产儿最终仍需要进行开腹手术。

• 与接受开腹手术的婴儿相比，接受腹腔引流的早产儿发生脑瘫的风险可能更高。

什么是肠道问题？

肠道帮助我们消化食物并吸收营养。当食物被消化、营养被吸收后，肠道还帮助排出食物废物（通过排便）。早产儿常见的肠道问题包括坏死性小肠结肠炎和自发性肠穿孔。坏死性小肠结肠炎是指肠道发生炎症，有时还会出现穿孔。而自发性肠穿孔则是在肠道出现穿孔的同时，不伴随炎症。

坏死性小肠结肠炎和肠穿孔如何治疗？

一种治疗方法是开腹手术，通过在腹部切开，将不健康或坏死的肠段切除。切除坏死或受损的肠段后，肠道应能恢复健康。

另一种治疗方法是在腹部放置引流管（腹腔引流），以排出因坏死性小肠结肠炎或自发性肠穿孔而积聚的气体和液体。排出腹腔内的气体和液体后，期望肠道自行愈合，穿孔闭合。

为什么需要治疗手术性坏死性小肠结肠炎或自发性肠穿孔？

这两种疾病都会威胁婴儿的生命，因为肠道内的细菌可能进入腹腔和血液，引发严重感染。同时，它们还会显著降低肠道从奶中消化和吸收营养的能力。

我们想了解什么？

我们想要了解，对于患有坏死性小肠结肠炎或自发性肠穿孔的早产儿（出生时小于37周）、极低出生体重（<1500 g）的婴儿，哪种治疗方法（腹腔引流还是开腹手术）在减少不良结局方面更有效。我们希望知道，当婴儿生长到到18–24个月时，不良结局是否仍然存在。不良结局包括：

• 总体神经发育障碍（学习障碍、脑瘫、运动障碍（肢体协调困难）、视力或听力损伤）；

• 特定神经发育障碍（心理或身体方面）；

• 是否需要随后进行手术（开腹手术）；

• 死亡。

我们还想了解，婴儿在出院前是否更可能死亡。

我们做了什么？

我们检索了比较腹腔引流与开腹手术在出生体重小于1500 g的早产儿中的研究，以评估哪种方法能够减少不良结局。我们对这些研究的结果进行了汇总，并根据研究方法、纳入婴儿数量等因素，对证据的可靠性进行了评估。

我们发现了什么？

我们找到了三项研究，共纳入496名婴儿。所有研究的对象均为患有坏死性小肠结肠炎并伴有穿孔症状，或患有自发性肠穿孔的婴儿。所有研究均比较了腹腔引流与开腹手术的效果。

主要结果

对于接受手术性坏死性小肠结肠炎或自发性肠穿孔治疗的婴儿，腹腔引流与开腹手术相比：

• 在18–24个月时，对死亡率（1项研究，308名婴儿）或幸存者的智力障碍（1项研究，206名婴儿）可能几乎没有差异；

• 可能增加中重度脑瘫的诊断率（1项研究，210名婴儿）；

• 在出院前的死亡率可能几乎没有差异（2项研究，378名婴儿）；

• 腹腔引流组婴儿在首次住院期间更可能需要随后进行开腹手术。

证据的局限性是什么？

我们仅找到三项研究，且纳入的婴儿数量较少。因此我们对这些结果的可信度为中等。

证据的时效性如何？

我们的检索截至2024年12月17日。