關鍵訊息

• 對於嚴重腸道發炎或腸穿孔的極低體重早產兒而言，腹部（腹膜）引流可能不優於腹部手術（剖腹手術）。

• 許多進行腹膜引流的早產兒最終仍需接受剖腹手術以進一步處理病情。

• 接受腹膜引流的早產兒，其罹患腦性麻痺的風險可能高於接受剖腹手術的早產兒。

什麼是腸道問題？

腸道使我們能夠消化食物並吸收養分。一旦食物被消化並吸收養分，腸道就會幫助我們排出食物殘渣 (也就是排便）。早產兒常見的腸道問題包括壞死性腸炎與自發性腸穿孔。壞死性腸炎是一種腸道發炎的疾病，有時腸道上會出現穿孔。在自發性腸穿孔中，腸道同樣會出現穿孔，但並沒有發炎的情況。

壞死性腸炎和腸穿孔如何治療？

治療這些疾病的方法之一是進行剖腹手術（也就是在腹部做外科切開），以切除不健康或壞死的腸道。一旦壞死或受損的腸段被切除後，腸道應該會逐漸癒合並恢復健康。

另一種治療方式是將引流管置入腹腔（稱腹腔引流），以排出因壞死性腸炎或自發性腸穿孔而累積的氣體和液體。引流腹腔內的氣體與液體後，期望腸道能夠恢復健康，穿孔自然癒合。

為什麼治療需手術的壞死性腸炎或自發性腸穿孔很重要？

這兩種情況都會危及嬰兒生命，因為腸道內的細菌可能穿過腸壁進入腹腔與血液中，導致嚴重感染。它們也會讓腸道的消化和吸收能力變差，沒辦法有效吸收奶裡的營養。

我們想要了解甚麼？

我們想要了解的是，早產兒（懷孕未滿 37 週出生）出生體重小於 1500 公克，且罹患壞死性腸炎或自發性腸穿孔的情況下，腹腔引流或剖腹手術哪一種更能減少不良結局的發生。我們想知道，當嬰兒到了 18 到 24 個月大時，是否仍出現不良後果。不良後果包括：

• 整體神經發展障礙（學習障礙、腦性麻痺、運動障礙〔如身體協調困難〕、視力或聽力損失）；

• 特定的神經發展障礙（心理或身體方面）；

• 需要後續手術（剖腹手術）；

• 死亡。

我們也想知道，這些寶寶是不是更有可能在還沒出院前就死亡。

我們做了什麼？

我們尋找了比較腹腔引流與剖腹手術在出生體重小於 1500 公克早產兒中的研究，以了解哪一種治療方式能減少不良結果的發生。我們也總結了這些研究結果，再根據其研究方法和受試人數等因子進行可信度評估。

我們發現了什麼？

我們找到 3 篇研究，包含 496 名受試者。所有研究皆納入已確診或出現壞死性腸炎合併穿孔症狀，或自發性腸穿孔的嬰兒。所有研究皆比較了腹腔引流與剖腹手術這兩種治療方式。

主要結果

在接受手術治療的壞死性腸炎或自發性腸穿孔嬰兒中，腹腔引流相較於剖腹手術：

• 在 18 到 24 個月大時，兩者的死亡率（根據一項納入 308 名嬰兒的研究），以及存活者的神經心理發展障礙（根據一項納入 206 名嬰兒的研究），可能沒有明顯差異或差異非常有限。

• 可能會增加中度至重度腦性麻痺的診斷率（根據一項納入 210 名嬰兒的研究）。

• 在住院期間的死亡率方面，可能沒有明顯差異或差異很小（根據兩項共納入 378 名嬰兒的研究）。

• 接受腹腔引流的嬰兒，在首次住院期間較可能需要再接受剖腹手術。

此證據的限制是什麼？

我們只找到三項相關研究，且納入的嬰兒人數偏少。因此，我們對這些結果的信心水準為中等。

此文獻最後更新日期為何？

我們搜尋的文獻截至 2024 年 12 月 17 日。