ยาแก้หวัดและยาแก้แพ้ (ยาแก้คัดจมูกหรือยาแก้แพ้) มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้างในการรักษาเด็กที่มีภาวะติดเชื้อในหูชั้นกลางเฉียบพลัน

ใจความสำคัญ

• บางครั้งอาจมีการให้ยาแก้คัดจมูกหรือยาแก้แพ้แก่เด็กที่มีการติดเชื้อในหูชั้นกลางเฉียบพลัน (โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน)

• ยังไม่แน่ชัดว่ายาแก้คัดจมูกหรือยาแก้แพ้จะมีประสิทธิผลในการรักษาโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันหรือไม่ หรือมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ใดๆ หรือไม่

• เนื่องจากหลักฐานที่มีอยู่ยังไม่เชื่อมั่นมาก การศึกษาขนาดใหญ่เพิ่มเติมอาจไม่คุ้มค่า

โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันคืออะไร

โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน (AOM) คือการติดเชื้อแบคทีเรียในหูชั้นกลาง เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการรักษาเด็กด้วยยาปฏิชีวนะทั่วโลก โดยปกติการติดเชื้อจะเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังจากการเป็นหวัดธรรมดา อาการต่างๆ ได้แก่ อาการปวดหูอย่างฉับพลัน มีไข้ ระคายเคือง และบางครั้งอาจมีของเหลวไหลออกจากช่องหู หลังจากติดเชื้อแล้ว อาจมีของเหลวสะสมอยู่ในหูชั้นกลาง ซึ่งอาจทำให้การได้ยินบกพร่องได้

การรักษาโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันทำอย่างไร

โดยทั่วไปแล้ว การรักษาโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันจะใช้ยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อส่วนใหญ่มักหายไปได้เองโดยไม่ต้องรักษา และภาวะแทรกซ้อน (เช่น การติดเชื้อลุกลามไปยังกะโหลกศีรษะหรือสมอง) นั้นพบได้น้อย แนวทางการรักษาในปัจจุบันส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้วิธีเฝ้าระวัง ซึ่งหมายความว่าไม่ควรให้ยาปฏิชีวนะทันที แต่ควรรอดูว่าอาการจะแย่ลงหรือไม่มีอาการดีขึ้นภายใน 2 หรือ 3 วันหรือไม่ เด็กที่มีอาการปวดและมีไข้มักจะได้รับยาแก้ปวด เช่น พาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน นักวิจัยบางกลุ่มเสนอแนะว่า ยาที่ไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์อื่นๆ เช่น ยาแก้คัดจมูกและยาแก้แพ้ อาจช่วยรักษาโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันได้โดยการลดการอักเสบของหูชั้นกลางที่เกิดจากการติดเชื้อ ยาแก้คัดจมูกมักใช้รักษาอาการคัดจมูก และยาแก้แพ้มักใช้บรรเทาอาการแพ้ ยาเหล่านี้มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ด ยาน้ำเชื่อม และยาพ่นจมูก

เราต้องการทราบอะไร

เราต้องการทราบว่ายาแก้คัดจมูกและยาแก้แพ้ ไม่ว่าจะใช้เดี่ยวๆ หรือใช้ร่วมกัน มีประสิทธิผลในการรักษาโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็กหรือไม่ เพื่อช่วยให้อาการดีขึ้น:

• การฟื้นตัวจากโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน (AOM);

• อาการปวดหู;

• จำนวนภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ และ

• การมีของเหลวในหูชั้นกลางหลังจากการติดเชื้อ

เราต้องการตรวจสอบเพิ่มเติมว่ายาแก้คัดจมูกหรือยาแก้แพ้มีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์หรือไม่

เราทำอะไรบ้าง

เราได้ค้นหาการศึกษาที่เปรียบเทียบผลการรักษาของยาแก้คัดจมูกและยาแก้แพ้ในเด็กที่เป็นโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน เราเปรียบเทียบ สรุปผลลัพธ์และให้คะแนนความเชื่อมั่นในหลักฐานโดยอ้างอิงจากปัจจัยต่างๆ เช่น วิธีและขนาดการศึกษา

เราพบอะไร

เราได้รวบรวม 15 การศึกษาที่มีผู้เข้าร่วม 3066 คนไว้ในการทบทวนวรรณกรรมของเรา จาก 12 การศึกษา เด็กที่เข้าร่วมมีอายุตั้งแต่ 3 เดือนถึง 15 ปี 1 การศึกษาได้รวมผู้ใหญ่จำนวนหนึ่งไว้ด้วย และอีก 1 การศึกษาอาจรวมถึงผู้ที่มีอายุ 18 ปีด้วย การศึกษาเหล่านี้ดำเนินการระหว่างปี 1965 ถึง 2003 และแต่ละการศึกษากินเวลาตั้งแต่ 1 ปีถึง 5 ปี บางการศึกษาไม่ได้ระบุระยะเวลาของการศึกษา การแข่งขันเหล่านี้จัดขึ้นในสหรัฐอเมริกา เดนมาร์ก แคนาดา และสหราชอาณาจักร 8 การศึกษาที่เปรียบเทียบยาแก้คัดจมูกหรือยาแก้แพ้ในรูปแบบเม็ดหรือน้ำเชื่อม กับการรักษาด้วยยาหลอก (ยาปลอม) หรือการไม่ได้รับการรักษาใดๆ เราถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นการเปรียบเทียบหลักในการทบทวนวรรณกรรมของเรา ไม่มีการศึกษาใดที่ตรวจสอบยาพ่นจมูกแก้คัดจมูกหรือยาแก้แพ้ ใน 12 การศึกษา เด็กในทั้งสองกลุ่มได้รับยาปฏิชีวนะด้วยเช่นกัน

ยังไม่แน่ชัดว่ายาแก้คัดจมูกมีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์มากกว่าหรือไม่ หรือมีผลต่ออาการปวดหูหรือการมีของเหลวในหูชั้นกลางหลังจากการติดเชื้อหรือไม่ เราไม่พบการศึกษาใดที่จะช่วยตอบคำถามได้ว่ายาแก้คัดจมูกมีผลต่อการฟื้นตัวจากโรคหูชั้นกลางอักเสบหรือไม่ ยาแก้คัดจมูกอาจไม่มีผลหรือมีผลเพียงเล็กน้อยต่อความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

ยังไม่แน่ชัดว่ายาแก้แพ้ช่วยให้การฟื้นตัวจากโรคหูชั้นกลางอักเสบดีขึ้นหรือไม่ มีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์หรือไม่ หรือช่วยลดอาการปวดหูได้หรือไม่ ยาแก้แพ้อาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีผลเลยต่อความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงหรือการมีของเหลวในหูชั้นกลางหลังจากการติดเชื้อ

ขณะนี้ยังไม่มีการศึกษาใดที่กำลังดำเนินการเพื่อตรวจสอบคำถามนี้

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

เราไม่เชื่อมั่นในหลักฐานเกี่ยวกับประโยชน์และโทษของการใช้ยาแก้คัดจมูกและยาแก้แพ้เป็นยาเสริมในการรักษาโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็ก โดยทั่วไปแล้วการศึกษาเหล่านั้นมีขนาดเล็กเกินไปและใช้วิธีการที่อาจทำให้เกิดข้อผิดพลาดในผลลัพธ์ เช่น เด็กหรือผู้ประเมินทราบว่าเด็กได้รับยาชนิดใด

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

หลักฐานนี้เป็นข้อมูลล่าสุด ณ วันที่ 19 กุมภาพันธ์ 2025