ใจความสำคัญ

• เราพบว่าแม้วิธีการบางอย่าง อาจ ดีกว่าวิธีอื่นในการป้องกันความล้มเหลวในการรักษาและความจำเป็นที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจกลับเข้าไปในหลอดลม แต่หลักฐานก็ยังไม่แน่นอนอย่างมาก

• จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมโดยนำแนวทางปฏิบัติที่เข้มงวดมาใช้ในการออกแบบการศึกษา ขณะเดียวกันก็เปรียบเทียบวิธีการต่างๆ ที่ใช้แรงกดดันเดียวกัน ขณะเดียวกันก็รวมทารกคลอดก่อนกำหนดที่คลอดก่อน 28 สัปดาห์เข้าไปด้วย

การสนับสนุนระบบทางเดินหายใจแบบไม่รุกกล้ำคืออะไร

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักต้องการความช่วยเหลือในการหายใจ เนื่องจากปอดของพวกเขายังพัฒนาไม่เต็มที่ การช่วยหายใจทางจมูกช่วยให้ทารกคลอดก่อนกำหนดสามารถหายใจได้โดยไม่ต้องใช้ท่อช่วยหายใจในหลอดลม มีวิธีการหลายวิธีในการส่งอากาศหรือออกซิเจนผ่านทางจมูกหรือปากเพื่อให้ปอดเปิดและช่วยในการหายใจ

สิ่งที่เราต้องการทราบคืออะไร

เราเปรียบเทียบวิธีการช่วยเหลือการหายใจทางจมูก 7 วิธีที่แตกต่างกัน เพื่อดูว่าวิธีใดสามารถป้องกันความล้มเหลวของการรักษาได้ดีที่สุด (เมื่อการหายใจของทารกแย่ลงและต้องได้รับความช่วยเหลือเพิ่มเติม เช่น ออกซิเจนเพิ่มหรือใส่ท่อช่วยหายใจ) ความจำเป็นในการใส่ท่อช่วยหายใจ และลดความรุนแรงของปัญหาปอดเรื้อรังในทารกคลอดก่อนกำหนด

เราทำอะไรบ้าง

เราได้ทบทวนการศึกษาที่เปรียบเทียบการผสมผสานที่แตกต่างกันของอัตราการไหล แรงดัน และระยะเวลาที่ใช้ในการช่วยเหลือการหายใจในทารกคลอดก่อนกำหนด

เราพบอะไร

เราพบ 61 การศึกษา (ทารกคลอดก่อนกำหนด 7554 ราย)

การช่วยหายใจทางจมูกด้วยแรงดันบวกเป็นระยะ (โดยใช้แรงดัน 2 ระดับพร้อมกับลมพุ่งออกมาเป็นช่วงสั้นๆ) หรือการช่วยหายใจด้วยความถี่สูงแบบไม่รุกล้ำ (โดยให้ลมหายใจสั้นๆ อย่างรวดเร็ว) อาจช่วย ลดความเสี่ยงของการรักษาล้มเหลวเมื่อเปรียบเทียบกับการช่วยหายใจทางจมูกด้วยแรงดันบวกต่อเนื่อง (การไหลของอากาศที่คงที่) หรือการใช้แคนนูลาทางจมูกที่มีอัตราการไหลสูง (อากาศที่ให้ผ่านท่อจมูกขนาดเล็กด้วยอัตราการไหลที่สูงกว่า) นอกจากนี้ การช่วยหายใจทางจมูกด้วยแรงดันบวกเป็นระยะๆ หรือการช่วยหายใจแบบสั่นความถี่สูงที่ไม่ลุกล้ำ อาจ ช่วยป้องกันความจำเป็นในการใช้ท่อช่วยหายใจเมื่อเทียบกับการช่วยหายใจทางจมูกด้วยแรงดันบวกต่อเนื่องหรือแคนนูลาทางจมูกแบบไหลสูง ไม่มีความแตกต่างกันในความเสี่ยงของการเกิดปัญหาทางปอดในระดับปานกลางถึงรุนแรงในระยะยาว

ผลการวิจัยนี้คล้ายคลึงกันในทารกที่เกิดที่หรือหลังอายุครรภ์ 28 สัปดาห์ แต่ไม่มีความแตกต่างในทารกที่เกิดก่อนอายุครรภ์ 28 สัปดาห์ แม้ว่าข้อมูลในกลุ่มทารกเหล่านี้จะมีน้อย

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

หลักฐานมีจำกัดสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างมากที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ การศึกษานี้ยังมีความหลากหลายในการเปรียบเทียบวิธีการต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับระดับความดันของทางเดินหายใจ สิ่งนี้อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ ในที่สุด เราก็มีความเชื่อมั่นในผลลัพธ์น้อยมากหรือแทบไม่มีเลย เนื่องจากมีปัญหาต่างๆ มากมายเกี่ยวกับวิธีการดำเนินการศึกษา

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

หลักฐานเป็นปัจจุบันถึงเดือนมกราคม 2024