Pesan utama

• Kami menemukan bahwa meskipun beberapa metode mungkin lebih baik dibandingkan yang lain dalam mencegah kegagalan terapi dan kebutuhan untuk memasang ulang selang pernapasan ke dalam trakea, bukti ilmiah yang ada masih sangat tidak pasti.

• Diperlukan lebih banyak riset dengan desain penelitian yang menerapkan pedoman ketat, membandingkan berbagai metode dengan tekanan yang setara, serta melibatkan lebih banyak bayi prematur ekstrem yang lahir sebelum 28 minggu masa kehamilan.

Apa itu bantuan pernapasan non-invasif?

Bayi prematur sering kali membutuhkan bantuan untuk bernapas karena paru-parunya belum berkembang sempurna. Bantuan pernapasan melalui hidung membantu bayi prematur bernapas tanpa perlu tabung pernapasan di trakea. Metode ini mencakup berbagai cara pemberian udara atau oksigen melalui hidung atau mulut guna mempertahankan keterbukaan paru-paru dan mendukung fungsi pernapasan.

Apa yang ingin diketahui?

Kami membandingkan tujuh metode bantuan pernapasan hidung yang berbeda untuk melihat metode mana yang paling efektif dalam mencegah kegagalan terapi (saat kondisi pernapasan bayi memburuk sehingga memerlukan intervensi tambahan seperti peningkatan oksigen atau intubasi), menurunkan kebutuhan intubasi, serta mengurangi keparahan gangguan paru-paru jangka panjang pada bayi prematur.

Apa yang sudah dilakukan?

Kami melakukan tinjauan terhadap sejumlah penelitian yang membandingkan kombinasi laju aliran, tekanan, dan waktu penggunaan yang berbeda dalam pemberian bantuan pernapasan pada bayi prematur.

Apa yang ditemukan?

Kami menemukan 61 penelitian (7.554 bayi prematur).

Ventilasi tekanan positif intermiten melalui hidung (menggunakan dua tingkat tekanan dengan semburan udara singkat) atau ventilasi osilasi frekuensi tinggi non-invasif (memberikan napas-napas kecil secara cepat) mungkin dapat menurunkan risiko kegagalan pengobatan dibandingkan dengan nasal CPAP (aliran udara konstan) atau kanula hidung aliran tinggi (pemberian udara melalui selang nasal kecil dengan laju aliran tinggi). Selain itu, ventilasi tekanan positif intermiten melalui hidung atau ventilasi osilasi frekuensi tinggi non-invasif mungkin dapat mencegah kebutuhan pemasangan selang pernapasan dibandingkan dengan continuous positive airway pressure (CPAP) nasal atau kanula hidung aliran tinggi. Tidak ditemukan perbedaan dalam risiko berkembangnya gangguan paru-paru jangka panjang derajat sedang hingga berat.

Temuan ini serupa pada bayi yang lahir pada atau setelah usia kehamilan 28 minggu, tetapi tidak ada perbedaan pada bayi yang lahir sebelum 28 minggu, meskipun data pada kelompok bayi ini terbatas.

Apa saja keterbatasan dari bukti ilmiah tersebut?

Bukti ilmiah yang tersedia masih terbatas untuk bayi prematur ekstrem yang lahir sebelum usia kehamilan 28 minggu. Penelitian-penelitian tersebut juga bervariasi dalam cara mereka membandingkan metode yang berbeda, terutama terkait tingkat tekanan saluran napas. Hal itu bisa saja memengaruhi hasilnya. Terakhir, kami memiliki sedikit atau bahkan tidak memiliki keyakinan terhadap hasil yang ada karena berbagai masalah dalam pelaksanaan penelitian-penelitian tersebut.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Bukti ilmiah ini menggunakan penelitian hingga Januari 2024.