เราจะส่งเสริมให้ผู้ป่วยใช้บริการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจมากขึ้นได้อย่างไร

ใจความสำคัญ

• วิธีการเพื่อส่งเสริมการใช้โปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ (CR) อาจช่วยเพิ่มการลงทะเบียนเข้าร่วมของผู้ป่วยได้

• วิธีการดังกล่าวน่าจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเข้าร่วมโปรแกรม CR ของผู้ป่วย และผู้ป่วยน่าจะมีแนวโน้มที่จะเข้าร่วมโปรแกรม CR จนสำเร็จมากขึ้น

• จำเป็นต้องมีการทดลองที่มีคุณภาพสูงเพิ่มเติมเพื่อยืนยันว่าวิธีการใดได้ผลดีที่สุดในการส่งเสริมการใช้บริการ CR เนื่องจากผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย จึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในกลุ่มผู้หญิง ผู้สูงอายุ และกลุ่มอื่นๆ ที่มีสัดส่วนผู้เข้าร่วมน้อย เพื่อช่วยให้มั่นใจได้ว่าโปรแกรม CR จะมีประสิทธิผลและทุกคนสามารถเข้าถึงได้

การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ (CR) คืออะไร

CR คือโปรแกรมการบำบัดที่ดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ ซึ่งช่วยให้ผู้คนฟื้นตัวและมีสุขภาพหัวใจที่ดีขึ้นหลังจากเกิดภาวะหัวใจวาย การผ่าตัดหัวใจ หรือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่นๆ รวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลว โปรแกรม CR ช่วยให้การฟื้นตัวดีขึ้น ป้องกันปัญหาเกี่ยวกับหัวใจในอนาคต และส่งเสริมสุขภาวะโดยรวม โปรแกรมนี้ได้รับคำแนะนำอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีภาวะโรคหัวใจเหล่านี้

ปัญหาคืออะไร

แม้จะมีประโยชน์ แต่มีผู้คนจำนวนน้อยมากทั่วโลกที่มีเกณฑ์เหมาะสมที่ได้เข้าร่วมในโปรแกรม CR นอกจากนี้ แม้ว่าผู้คนจะเข้ารับบริการ CR แต่ก็มีหลายคนที่ไม่ได้มีส่วนร่วมอย่างเต็มที่หรือไม่ได้ทำโปรแกรมจนสำเร็จ

เราต้องการค้นหาอะไร

เราต้องการทราบว่าวิธีการเพื่อส่งเสริมการใช้โปรแกรม CR จะสามารถช่วยให้ผู้คนจำนวนมากขึ้น:

• ลงทะเบียนเข้าร่วมโปรแกรม CR

• เข้าร่วมกิจกรรมในโปรแกรม CR และ

• ทำโปรแกรม CR จนสำเร็จ ได้หรือไม่

เรายังต้องการทราบด้วยว่าวิธีการเหล่านี้อาจก่อให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ใดๆ หรือไม่

เราทำอะไรบ้าง

เราได้สืบค้นการศึกษาที่ทดสอบวิธีการต่างๆ ในการเพิ่มการใช้บริการ CR เรารวบรวมเฉพาะการศึกษาที่ผู้คนได้รับการสุ่มเข้าสู่กลุ่มการรักษาตั้งแต่สองกลุ่มขึ้นไปเท่านั้น นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่ากลุ่มของผู้เข้าร่วมมีความคล้ายคลึงกัน และคณะผู้วิจัยรวมถึงผู้เข้าร่วมไม่ทราบว่าใครอยู่ในกลุ่มใด เราพิจารณาการศึกษาในทุกภาษา เราได้เปรียบเทียบและสรุปผลลัพธ์ของการศึกษาเหล่านั้น และประเมินระดับความเชื่อมั่นของเราที่มีต่อหลักฐาน โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น ระเบียบวิธีวิจัยและขนาดของการศึกษา

เราพบอะไร

เราพบการศึกษาทั้งหมด 47 การศึกษา (58 คู่เปรียบเทียบ) ซึ่งมีผู้เข้าร่วม 10,803 คน การศึกษาที่รวบรวมมาส่วนใหญ่ดำเนินการในทวีปอเมริกาเหนือและยุโรป หรือประเทศที่มีรายได้สูงอื่นๆ ไม่มีการศึกษาจากบริบทของประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางถูกรวมเข้ามาเลย ผู้เข้าร่วมมีภาวะเจ็บป่วย เช่น หัวใจวาย เจ็บหน้าอกจากหัวใจขาดเลือด หัวใจล้มเหลว หรือเคยได้รับการทำหัตถการ เช่น การผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ (บายพาส) หรือการใส่ขดลวดค้ำยันหลอดเลือด (stent) ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย การศึกษาเหล่านี้ได้ทดสอบวิธีการที่หลากหลาย เช่น การเริ่มทำ CR ให้เร็วขึ้น การใช้เครื่องมือดิจิทัล การให้บริการ CR ในสถานที่ต่างๆ (เช่น ที่บ้าน) การให้การสนับสนุนจากเพื่อนที่มีประสบการณ์เดียวกันหรือจากบุคลากรทางการแพทย์ การปรับโปรแกรมให้เหมาะสมกับผู้หญิง และการสร้างทางเลือกที่ใช้เวลาสั้นลงหรือมีความยืดหยุ่นมากขึ้น

ผลลัพธ์หลัก

ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจ วิธีการเพื่อส่งเสริมการใช้โปรแกรม CR:

• อาจช่วยเพิ่มการลงทะเบียนเข้าร่วมทำ CR ของผู้ป่วย (27 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 7216 คน)

• น่าจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเข้าร่วมทำ CR ของผู้ป่วย (18 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 3024 คน);

• น่าจะทำให้ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะทำโปรแกรม CR จนสำเร็จมากขึ้น (19 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 5432 คน) และ

• ไม่น่าจะเพิ่มจำนวนของผลไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง (6 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 716 คน)

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

ความเชื่อมั่นของเราที่มีต่อหลักฐานอยู่ในช่วงตั้งแต่ระดับต่ำถึงปานกลาง เนื่องจากการศึกษาที่รวบรวมมาใช้วิธีการที่แตกต่างกันในการให้วิธีการเพื่อเพิ่มการใช้บริการ CR แม้ว่าผลลัพธ์จะดูมีแนวโน้มที่ดี แต่ก็ยังจำเป็นต้องมีการศึกษาที่มีคุณภาพสูงเพิ่มเติมเพื่อยืนยันว่ากลยุทธ์ใดได้ผลดีที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการช่วยให้ผู้ป่วยทำโปรแกรม CR จนสำเร็จ มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับต้นทุนหรือความคุ้มค่าของวิธีการเพื่อส่งเสริมการใช้บริการ CR นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในกลุ่มอื่นๆ เช่น ผู้หญิง ผู้สูงอายุ และผู้ที่อาศัยอยู่ในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง สิ่งนี้อาจช่วยให้มั่นใจได้ว่าโปรแกรม CR จะมีประโยชน์และทุกคนสามารถเข้าถึงได้

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

การทบทวนวรรณกรรมนี้เป็นการปรับปรุงข้อมูลจากการทบทวนวรรณกรรมในปี 2019 ของเรา หลักฐานนี้เป็นข้อมูลล่าสุดจนถึงเดือนมีนาคม 2025