Como podemos melhorar a utilização da reabilitação cardíaca pelos pacientes?

Mensagens-chave

• Intervenções para promover o uso de programas de reabilitação cardíaca podem aumentar a adesão de pacientes.

• As intervenções provavelmente levam a pequenos aumentos na frequência dos pacientes aos programas de reabilitação cardíaca, e os pacientes provavelmente têm maior probabilidade de concluir um programa de reabilitação cardíaca.

• São necessários mais ensaios clínicos de alta qualidade para confirmar quais estratégias funcionam melhor para melhorar o uso da reabilitação cardíaca. Como a maioria dos participantes era do sexo masculino, é necessário realizar mais pesquisas com mulheres, idosos e outros grupos sub-representados para garantir que os programas de reabilitação cardíaca sejam eficazes e acessíveis a todos.

O que é reabilitação cardíaca?

A reabilitação cardíaca é um programa terapêutico ministrado por profissionais de saúde que ajuda as pessoas a se recuperarem e a melhorarem a saúde do coração após um ataque cardíaco, cirurgia cardíaca ou outros problemas cardíacos, incluindo insuficiência cardíaca. A reabilitação cardíaca ajuda a melhorar a recuperação, prevenir futuros problemas cardíacos e promover o bem-estar geral. É altamente recomendável para pessoas com problemas cardíacos.

Qual é o problema?

Apesar dos seus benefícios, apenas um pequeno número de pessoas elegíveis em todo o mundo participa de programas de reabilitação cardíaca. Além disso, mesmo entre os que frequentam a reabilitação cardíaca, muitos não participam integralmente ou não concluem o programa.

O que queríamos descobrir?

Queríamos descobrir se as intervenções para promover o uso de programas de reabilitação cardíaca podem ajudar mais pessoas a:

• Inscrever-se em um programa de reabilitação cardíaca;

• participar de um programa de reabilitação cardíaca; e

• Concluir um programa de reabilitação cardíaca.

Queríamos também saber se essas intervenções poderiam causar algum efeito indesejado.

O que nós fizemos?

Buscamos estudos que testaram diferentes métodos para aumentar o uso da reabilitação cardíaca. Apenas estudos em que os participantes foram alocados aleatoriamente a dois ou mais grupos de tratamento foram incluídos. Esta é a melhor maneira de garantir que os grupos de participantes sejam semelhantes e que os investigadores e os participantes não saibam quem pertence a que grupo. Consideramos estudos em todos os idiomas. Comparamos e resumimos os resultados destes estudos e a confiança nas evidências, com base em fatores como a metodologia e o tamanho dos estudos.

O que nós descobrimos?

Encontramos um total de 47 estudos (58 comparações) com 10.803 pessoas. Os estudos incluídos foram realizados principalmente na América do Norte e na Europa, ou em outros países de alta renda. Não foram incluídos estudos provenientes de países de baixa e média renda. Os participantes apresentavam condições como ataques cardíacos, angina, insuficiência cardíaca ou haviam sido submetidos a procedimentos como cirurgia de ponte de safena ou colocação de stent. A maioria dos participantes era do sexo masculino. Os estudos testaram uma ampla gama de intervenções, como iniciar a reabilitação cardíaca mais cedo, usar ferramentas digitais, oferecer reabilitação cardíaca em diferentes locais (como em casa), fornecer apoio de pares ou de profissionais de saúde, adaptar os programas às mulheres e criar opções mais curtas ou flexíveis.

Principais resultados

Em pessoas com doenças cardíacas, intervenções para promover o uso de programas de reabilitação cardíaca:

• pode aumentar o recrutamento de pacientes para a reabilitação cardíaca (27 estudos, 726 pessoas);

• provavelmente levará a pequenos aumentos na participação dos pacientes na reabilitação cardíaca (18 estudos, 3.024 pessoas);

• provavelmente aumentará a probabilidade dos pacientes concluírem um programa de reabilitação cardíaca (19 estudos, 5.432 pessoas); e

• provavelmente não aumentam o número de efeitos indesejáveis ​​graves (6 estudos, 716 pessoas).

Quais são as limitações da evidência?

Nossa confiança nas evidência variou de baixa a moderada, visto que os estudos incluídos utilizaram diferentes formas de aplicar intervenções para aumentar o uso da reabilitação cardíaca. Embora os resultados sejam promissores, são necessários mais estudos de alta qualidade para confirmar quais estratégias funcionam melhor, especialmente para ajudar os pacientes a concluir os programas de reabilitação cardíaca. Havia pouca informação disponível sobre os custos ou a relação custo-benefício das intervenções para promover o uso da reabilitação cardíaca. Além disso, são necessárias mais pesquisas sobre outros grupos, como mulheres, idosos e pessoas que vivem em países de baixa e média renda. Isso pode ajudar a garantir que os programas de reabilitação condicionada sejam úteis e acessíveis a todos.

Quão atualizadas são essas evidência?

Esta publicação atualiza nossa revisão de 2019. As evidências estão atualizadas até março de 2025.