심장재활 이용률을 어떻게 향상시킬 수 있을까?

주요 메시지

• 심장재활(CR) 프로그램 이용을 촉진하는 중재는 환자 등록률을 증가시킬 수 있다.

• 중재는 환자의 CR 프로그램 참석률을 약간 증가시키고, 환자들이 CR 프로그램을 완료할 가능성을 높일 가능성이 있다.

• 어떤 전략이 CR 이용을 개선하는 데 가장 효과적인지 확인하기 위해서는 더 많은 고품질 임상시험이 필요하다. 대부분의 참여자가 남성이었기 때문에, 심장재활 프로그램이 모든 사람에게 효과적이고 접근 가능하도록 하기 위해서는 여성, 고령자 및 기타 과소 대표 집단에 대한 추가 연구가 필요하다.

심장재활(CR)이란 무엇인가?

CR은 의료 전문가들이 제공하는 치료 프로그램으로, 심근경색, 심장 수술 또는 심부전을 포함한 기타 심장 질환 이후에 환자들이 회복하고 심장 건강을 개선하도록 돕는다. CR은 회복을 돕고, 향후 심장 문제를 예방하며, 전반적인 삶의 질 향상에 도움을 준다. 이러한 심장 질환이 있는 사람들에게 강력히 권장된다.

문제가 무엇인가?

이러한 이점에도 불구하고, 전 세계적으로 자격이 있는 사람들 중 심장재활 프로그램에 참여하는 사람은 매우 적다. 또한 CR에 참여하더라도 많은 사람들이 프로그램에 충분히 참여하지 않거나 끝까지 완료하지 않는다.

무엇을 알아보고 싶었는가?

CR 프로그램 이용을 촉진하는 중재가 더 많은 사람들에게 도움이 될 수 있는지 알아보고자 했다.

• CR 프로그램에 등록하는지;

• CR 프로그램에 참여하는지; 그리고

• CR 프로그램을 완료하는지.

또한 이러한 중재가 원치 않는 부작용을 일으킬 수 있는지도 확인하고자 했다.

연구 방법?

CR 이용을 증가시키기 위한 다양한 방법을 평가한 연구들을 검색했다. 사람들을 둘 이상의 치료군에 무작위로 배정한 연구만 포함되었다. 이는 참여자 집단이 서로 유사하도록 보장하고, 연구자와 참여자가 어느 집단에 속하는지 알지 못하도록 하는 가장 좋은 방법이다. 모든 언어로 된 연구들을 포함하였다. 그 결과를 비교·요약하고, 연구 방법과 규모 등 여러 요인을 바탕으로 근거에 대한 신뢰도를 평가했다.

연구 결과

총 47개의 연구(58개의 비교)에서 10,803명의 참여자를 확인했다. 포함된 연구들은 주로 북미와 유럽, 또는 기타 고소득 국가에서 수행되었다. 저소득 및 중간소득 국가 환경에서 수행된 연구는 포함되지 않았다. 참가자들은 심근경색, 협심증, 심부전과 같은 질환을 가지고 있거나, 관상동맥 우회술이나 스텐트 삽입과 같은 시술을 받은 사람들이었다. 대부분의 참가자는 남성이었다. 연구들은 다양한 중재를 평가했는데, 여기에는 심장재활을 더 일찍 시작하는 것, 디지털 도구를 사용하는 것, 가정 등 다양한 장소에서 심장재활을 제공하는 것, 동료 또는 의료 전문가의 지원을 제공하는 것, 여성 맞춤형 프로그램을 만드는 것, 그리고 더 짧거나 유연한 프로그램을 제공하는 것 등이 포함되었다.

주요 결과

심장 질환이 있는 사람들에게서, CR 프로그램 이용을 촉진하는 중재는:

• 환자의 CR 등록률을 증가시킬 수 있다(27개 연구, 726명);

• 환자의 CR 프로그램 참석률을 약간 증가시킬 가능성이 있다(18개 연구, 3024명);

• 환자가 CR 프로그램을 완료할 가능성을 높일 가능성이 있다(19개 연구, 5432명); 그리고

• 중대한 원치 않는 부작용의 발생을 증가시키지 않을 가능성이 있다(6개 연구, 716명).

근거의 한계

근거에 대한 확실성의 수준은 낮음에서 중등도 수준이었는데, 이는 포함된 연구들이 CR 이용을 증가시키기 위해 서로 다른 방식의 중재 전달 방법을 사용했기 때문이다. 결과는 유망하지만, 특히 환자들이 CR 프로그램을 완료하도록 돕는 데 어떤 전략이 가장 효과적인지 확인하기 위해서는 더 많은 고품질 연구가 필요하다. C 이용을 촉진하기 위한 중재의 비용이나 비용효과성에 대한 정보는 거의 없었다. 또한 여성, 고령자, 저소득 및 중간소득 국가에 거주하는 사람들과 같은 다른 집단에 대한 추가 연구가 필요하다. 이는 CR 프로그램이 모든 사람에게 유용하고 접근 가능하도록 보장하는 데 도움이 될 수 있다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

이 문헌고찰은 2019년 기존 문헌고찰을 업데이트한 것이다. 근거는 2025년 3월 기준 최신이다.