Основные положения

• Как инвазивные (например, иглоукалывание), так и неинвазивные (например, акупунктурные браслеты) методы стимуляции акупунктурной точки PC6, при совместном применении с противорвотными лекарственными средствами (лекарства против тошноты) могут снижать вероятность возникновения тошноты и рвоты после операции по сравнению с фиктивным лечением (например, применение устройства не в точке PC6 или любые попытки имитировать стимуляцию точки PC6 или использование плацебо (фиктивный препарат, например физиологический раствор) вместо противорвотных лекарственных средств).

• Сочетание неинвазивных методов стимуляции акупунктурной точки PC6 в комбинации с противорвотными лекарствами, вероятно, снижает потребность в дополнительной лекарственной терапии в дальнейшем. Однако мы не уверены в незначительных побочных эффектах методов стимуляции точки PC6, так как о них сообщали нечасто.

• Необходимо провести больше высококачественных исследований для изучения совместного применения методов стимуляции точки PC6 и противорвотных лекарств у детей и в странах с низким уровнем дохода.

Что такое послеоперационная тошнота и рвота, и как лечат эти состояния?

Тошнота и рвота - два наиболее распространённых нежелательных эффекта (затрагивающих до 80% пациентов), возникающих после хирургического вмешательства и общей анестезии (лекарственные средства, вызывающие бессознательное состояние и невосприимчивость к боли во время операций). Противорвотные лекарства назначают для предотвращения этих симптомов, но они эффективны лишь частично. Некоторые противорвотные средства могут вызывать такие побочные эффекты, как сонливость, головные боли или инфекции в операционной области. У некоторых людей тошнота или рвота, несмотря на противорвотное лечение, может привести к непредвиденно длительному пребыванию в больнице, что потенциально сопровождается другими осложнениями. Стимуляция акупунктурной точки на запястье, известной как PC6 (Neiguan), является альтернативным методом, который может помочь облегчить тошноту и рвоту с меньшими побочными эффектами по сравнению с традиционными противорвотными лекарствами.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели определить, у какого числа людей, получавших стимуляцию акупунктурной точки PC6 на запястье, возникали послеоперационная тошнота и рвота, а также были ли какие-либо нежелательные эффекты. Кроме того, мы хотели выяснить, являются ли методы стимуляции акупунктурной точки PC6, противорвотные лекарства или их сочетание более эффективными, чем фиктивное лечение, и какой вид лечения оказался наиболее эффективным.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых участники были рандомизированы (распределены в случайном порядке) в группы для получения стимуляции акупунктурной точки PC6 на запястье совместно с применением противорвотных средств или без них, при этом участники не должны были знать, какое лечение ни получают - активную или неактивную стимуляцию точки PC6, другое противорвотное средство или инъекцию физиологического раствора. Исследования, в которых изучали другие акупунктурные точки в сочетании с акупунктурой запястной точки PC6 (Neiguan), были исключены. Мы сравнили прямые (непосредственное сравнение) и непрямые (сравнения, связанные с обычным лечением) результаты различных методов стимуляции акупунктурной точки PC6 на запястье с применением противорвотных средств или без них и оценили нашу уверенность в доказательствах, основываясь на качестве методов исследований и числе участников.

Что мы нашли?

Мы выявили 77 исследований с участием 9847 пациентов из группы риска по возникновению послеоперационной тошноты и рвоты с момента пробуждения после операции под местной или общей анестезией вплоть до выписки. Большинство исследований были сосредоточены на взрослых пациентах из стран со средним и высоким уровнем дохода.

• Инвазивные методы стимуляции точки PC6 (например, иглоукалывание) и неинвазивные (например, акупрессурные браслеты) могут уменьшить послеоперационную тошноту и рвоту (на 135-247 человек меньше на 1000 человек).

• Сочетание инвазивных методов стимуляции PC6 с противорвотными средствами может привести к умеренному или значительному снижению частоты послеоперационной тошноты и рвоты (на 203-383 человека меньше на 1000 человек).

• Сочетание неинвазивных методов стимуляции акупунктурных точек PC6 и противорвотных средств, вероятно, снижает потребность в дополнительной медикаментозной терапии при неэффективности первичной профилактики (на 180 человек меньше на 1000 человек).

• Ни в одном из включённых исследований не сообщали о серьёзных или долгосрочных осложнениях. При стимуляции акупунктурной точки PC6 могут возникать незначительные и быстро проходящие побочные эффекты (раздражение кожи, образование волдырей, покраснение и боль), однако у нас очень низкая уверенность в этих результатах.

Каковы ограничения этих доказательств?

Наша уверенность в доказательствах в целом низкая из-за нескольких факторов: вариабельность качества исследований, разнообразие хирургических пациентов, различия в продолжительности изучаемого лечения и сроки оценки послеоперационной тошноты и рвоты. Во многих исследованиях не было последовательного сбора и представления информации о нежелательных побочных эффектах. Результаты дальнейших хорошо спланированных исследований, проведённых в странах с низким уровнем дохода и с участием детей, могут изменить результаты этого обзора.

Насколько актуальны эти доказательства?

Этот обзор обновляет наш предыдущий обзор, опубликованный в 2015 году. Доказательства актуальны по состоянию на июнь 2025 года.