Koje su dobrobiti i rizici različitih tehnika podraživanja akupunkturne točke PC6 ručnoga zgloba za sprječavanje mučnine i povraćanja nakon operacije?

Ključne poruke

• Kako invazivne (poput akupunkture iglama), tako i neinvazivne (poput akupresurnih narukvica) tehnike stimulacije PC6 akupunkturne točke, kada se koriste u kombinaciji s antiemeticima (lijekovima protiv mučnine), možda smanjuju vjerojatnost mučnine i povraćanja nakon operacije u usporedbi s lažnim (placebo) tretmanima (poput uređaja postavljenog izvan PC6 akupunkturne točke, ili bilo kojeg pokušaja imitiranja (stvaranja privida) stimulacije PC6 akupunkturne točke, ili primjene placebo (lažnih) antiemetika s fiziološkom otopinom).

• Kombinacija neinvazivnih tehnika podraživanja akupunkturne točke PC6 i antiemetičkih lijekova vjerojatno smanjuje potrebu za dodatnom primjenom lijekova u kasnijoj fazi liječenja. Međutim, nije moguće sa sigurnošću utvrditi manje nuspojave tehnika podraživanja akupunkturne točke PC6 jer ih istraživanja rijetko navode.

• Potrebno je više kvalitetnih istraživanja u kojima će se ispitati kombinirana primjena tehnika podraživanja akupunkturne točke PC6 i antiemetičkih lijekova kod djece te u zemljama s niskim primanjima.

Dosadašnje spoznaje

Mučnina i povraćanje među najčešćim su neželjenim posljedicama operacije i opće anestezije (lijekova koji izazivaju gubitak svijesti i neosjetljivost na bol tijekom operativnih zahvata), a pogađanju do 80 % bolesnika. Bolesnicima se daju antiemetici kako bi se ti simptomi spriječili, ali su samo djelomično učinkoviti. Neki antiemetici mogu uzrokovati nuspojave poput osjećaja pospanosti, glavobolje ili infekcija rana. Unatoč primjeni antiemetika, kod nekih osoba mučnina i povraćanje mogu rezultirati neočekivano dugim boravkom u bolnici, što potencijalno može uzrokovati i druge komplikacije. Podraživanje akupunkturne točke PC6 ručnoga zgloba (poznate kao Neiguan) alternativna je metoda koja može ublažiti mučninu i povraćanje, a pritom ima manje nuspojava od uobičajenih antiemetika.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Cilj ovog sustavnog pregleda bio je utvrditi koliko je osoba na kojima je provedeno podraživanje akupunkturne točke PC6 ručnoga zgloba doživjelo postoperativnu mučninu i povraćanje te je li došlo do neželjenih učinaka. Nadalje, cilj je bio ispitati i jesu li tehnike podraživanja akupunkturne točke PC6, antiemetici ili kombinacija tih dviju vrsti liječenja učinkovitije od placebo postupka te koja je tehnika najučinkovitija.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

U ovaj sustavni pregled uključena su istraživanja u kojima su uspoređeni ispitanici koji su primali tretman podraživanja akupunkturne točke PC6 na ručnome zglobu i antiemetike s onima koji nisu primali antiemetike. Ispitanici su bili nasumično raspoređeni u spomenute terapijske skupine te nisu znali jesu li primili aktivan ili neaktivan tretman podraživanja akupunkturne točke PC6, antiemetik ili fiziološku otopinu. Istraživanja u kojima je proučavano podraživanje drugih akupunkturnih točaka uz točku PC6 ručnoga zgloba (Neiguan) isključena su iz sustavnog pregleda. Uspoređeni su izravni rezultati (dobiveni izravnom usporedbom) i oni neizravni rezultati (rezultati povezani zajedničkom metodom liječenja) različitih tehnika podraživanja akupunkturne točke PC6 ručnoga zgloba, uz primjenu antiemetika ili bez nje, a pouzdanost dokaza procijenjena je na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Ključni rezultati

Uključeno je 77 istraživanja s ukupno 9 847 ispitanika izloženih riziku od postoperativne mučnine i povraćanja, od buđenja nakon operacije, bilo pod lokalnom ili općom anestezijom, sve do otpusta. U većini istraživanja sudjelovale su odrasle osobe iz zemalja sa srednjim ili visokim primanjima.

• Invazivne tehnike podraživanja točke PC6 (poput akupunkture iglama) i one neinvazivne (poput nošenja akupresurnih narukvica) mogu umanjiti postoperativnu mučninu i povraćanje (od 135 do 247 slučajeva manje na 1.000 ispitanika).

• Kombinacija invazivnih tehnika podraživanja točke PC6 i antiemetika može umjereno do značajno umanjiti postoperativnu mučninu i povraćanje (od 203 do 383 slučaja manje na 1.000 ispitanika).

• Kombinacija tehnika podraživanja akupunkturne točke PC6 i antiemetika vjerojatno smanjuje potrebu za dodatnim lijekovima kada prvi stupanj prevencije zakaže (180 slučajeva manje na 1.000 ispitanika).

• Ni u jednom istraživanju uključenom u ovaj sustavni pregled nisu zabilježene ozbiljne ili dugoročne komplikacije. Pri podraživanju akupunkturne točke PC6 mogu se pojaviti manji i prolazni neželjeni učinci poput nadraženosti, mjehurića i crvenila na koži te boli, no pouzdanost tih saznanja smatra se vrlo niskom.

Ograničenja ovog pregleda

Pouzdanost dokaza uglavnom je niska zbog nekoliko čimbenika, a to su neujednačena kvaliteta istraživanja, raznolikost pacijenata i vrsta operacija, razlike u trajanju proučavanih liječenja te vrijeme procjene postoperativne mučnine i povraćanja. U brojnim istraživanjima pojava neželjenih nuspojava nije sustavno zabilježena. Rezultati novih, kvalitetnih istraživanja iz zemalja s niskim primanjima i istraživanja provedenih nad djecom mogli bi utjecati na zaključke ovog sustavnog pregleda.

Datum pretraživanja dokaza

Ovo je obnovljena verzija Cochraneovog sustavnog pregleda objavljenog 2015. godine. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do lipnja 2025. godine.