Principaux messages

• Les techniques de stimulation des points PC6, qu'elles soient invasives (comme l'acupuncture à l'aiguille) ou non-invasives (comme les bracelets d'acupression), lorsqu'elles sont utilisées en combinaison avec des médicaments antiémétiques, pourraient réduire la probabilité de nausées et de vomissements après une intervention chirurgicale par rapport aux traitements factices (tels qu'un dispositif placé sur un autre point que le point PC6, une imitation de la stimulation du point PC6, ou l'utilisation de médicaments antiémétiques placebo (médicament factice, par exemple une solution saline)).

• La combinaison de techniques non invasives de stimulation du point PC6 avec des médicaments antiémétiques réduit probablement la nécessité d'une thérapie médicamenteuse supplémentaire par la suite. Cependant, nous ne sommes pas certains des effets secondaires mineurs des techniques de stimulation des points PC6 du poignet, car ils n'ont pas été fréquemment signalés.

• D'autres études de qualité sont nécessaires pour étudier l'utilisation combinée des techniques de stimulation du point PC6 et des médicaments antiémétiques chez les enfants et dans les pays à faible revenu.

Qu'est-ce que les nausées et vomissements postopératoires et comment sont-ils traités ?

Les nausées et les vomissements sont deux des effets indésirables les plus courants (touchant jusqu'à 80 % de cette patientèle) à la suite d'une intervention chirurgicale ou d'une anesthésie générale (thérapie médicamenteuse qui provoque l'inconscience et l'insensibilité à la douleur pendant les opérations). Des médicaments antiémétiques sont administrés pour aider à prévenir ces symptômes, mais ils ne sont que partiellement efficaces. Certains antiémétiques pourraient provoquer des effets secondaires, tels que la somnolence, les maux de tête ou l’infection de plaies. Pour certaines personnes, le fait de souffrir de nausées ou de vomissements en dépit d'un traitement antiémétique peut entraîner des séjours hospitaliers plus longs, potentiellement accompagnés d'autres complications. La stimulation du point d'acupuncture du poignet connu sous le nom de PC6 (Neiguan) est une méthode alternative qui peut aider à soulager les nausées et les vomissements avec moins d'effets secondaires que les antiémétiques traditionnels.

Que voulions‐nous savoir ?

Nous avons cherché à déterminer combien de personnes ayant reçu une stimulation du point PC6 au poignet ont souffert de nausées et de vomissements postopératoires, et s'il y a eu des effets indésirables. En outre, nous avons cherché à savoir si les techniques de stimulation des points PC6, les antiémétiques ou les deux étaient plus efficaces que les traitements factices, et quelle technique de stimulation s'avérait la plus efficace.

Comment avons-nous procédé ?

Nous avons recherché des études dans lesquelles les participants étaient assignés de manière aléatoire à recevoir une stimulation du point PC6 au poignet avec ou sans antiémétique, tout en s'assurant que les participants ne savaient pas s'ils recevaient une stimulation active ou inactive du point PC6, un autre antiémétique ou une injection de solution saline. Les études portant sur d'autres points d'acupuncture en conjonction avec le poignet PC6 (Neiguan) ont été exclues. Nous avons comparé les résultats directs (issus de comparaisons directes) et indirects (issus de comparaisons liées à un traitement commun) de diverses techniques de stimulation du PC6 du poignet avec ou sans antiémétiques et nous avons évalué notre confiance dans les données probantes en fonction de la qualité des méthodes des études et du nombre de participants.

Qu’avons-nous trouvé ?

Nous avons identifié 77 études portant sur 9 847 personnes exposées au risque de nausées et de vomissements postopératoires, depuis le réveil après l'intervention chirurgicale (sous anesthésie locale ou générale) jusqu'à la sortie de l'hôpital. La plupart des études se sont concentrées sur une population adulte issue de pays à revenus moyens ou élevés.

• Les techniques invasives du PC6 (comme l'acupuncture à l'aiguille) et les techniques non invasives du PC6 (comme les bandes d'acupression) pourraient réduire les nausées et les vomissements postopératoires (135 à 247 personnes en moins pour 1000).

• La combinaison des techniques invasives PC6 et des antiémétiques pourrait entraîner une réduction modérée à importante des nausées et vomissements postopératoires (203 à 383 personnes en moins pour 1000).

• Les techniques non-invasives de stimulation des points du PC6 associées à des antiémétiques réduisent probablement la nécessité d'un traitement médicamenteux supplémentaire en cas d'échec de la prévention initiale (180 personnes de moins pour 1000).

• Aucune des études incluses n'a fait état de complications graves ou de séquelles à long terme. Des effets secondaires mineurs transitoires (tels que des irritations cutanées, des cloques, des rougeurs et des douleurs) pourraient survenir lors de la stimulation du point PC6 ; cependant, nous n'avons qu'une confiance très limitée dans ces résultats.

Quelles sont les limites des données probantes ?

Notre confiance dans les données probantes est généralement faible en raison de plusieurs facteurs : la variabilité de la qualité des études, la diversité des populations chirurgicales, les différences dans la durée des traitements examinés et dans le calendrier d'évaluation des nausées et vomissements postopératoires. De nombreuses études n'ont pas systématiquement recueilli ou signalé les effets indésirables. Les résultats issus de recherches supplémentaires bien conçues, menées dans des pays à faible revenu et auprès d'enfants pourraient éventuellement modifier les résultats de cette revue.

Ces données probantes sont-elles à jour ?

Cette revue met à jour notre précédente revue publiée en 2015. Les données probantes sont à jour en juin 2025.