Основные положения

• Мы нашли незначительные различия (или отсутствие различий) в числе женщин (получающих препараты кальция во время беременности), у которых развилась преэклампсия, и мы не уверены в отношении неблагоприятных исходов у матерей и младенцев.

• Большинство участниц начали приём препаратов кальция во втором триместре беременности, поэтому в этом обзоре нет информации об эффективности применения препаратов кальция на самых ранних сроках беременности. У нас нет информации о женщинах, получающих достаточное количество кальция с пищей, по сравнению с теми, кто этого не получает, а также о сравнении женщин с высоким и низким риском развития преэклампсии.

• Мы нашли хорошие доказательства при анализе только крупных исследований, включавших более 500 женщин. Маловероятно, что дальнейшие исследования могут изменить имеющиеся доказательства. Следовательно, будущие исследования могут быть направлены на поиск других способов профилактики расстройств кровяного давления во время беременности.

Почему высокое кровяное давление является проблемой во время беременности?

Высокое кровяное давление во время беременности - одна из основных причин смерти и тяжёлых заболеваний у матерей и младенцев. Преэклампсия - самое серьёзное осложнение. Оно поражает плаценту и может влиять на другие органы, такие как почки, печень и головной мозг. В настоящее время не существует лечения преэклампсии, кроме родоразрешения.

Как может помочь кальций?

Некоторые доказательства позволяют предположить, что препараты кальция могут снижать кровяное давление у людей с нормальным давлением и у женщин, ранее перенёсших преэклампсию, однако другие доказательства этого не подтверждают. Однако препараты кальция являются доступными, недорогими и, вероятно, безопасными для матерей и младенцев. Таблетки кальция принимают перорально (проглатывают). Если препараты кальция могут предотвратить развитие преэклампсии, это может снизить риск смерти и тяжёлых осложнений у матерей и младенцев.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели узнать, являются ли препараты кальция эффективными в предотвращении преэклампсии и других форм гипертензивных расстройств во время беременности, а также вызывают ли они нежелательные эффекты. Нас также интересовало, приводит ли применение препаратов кальция к снижению числа младенцев, умерших во время родов или вскоре после рождения, а также уменьшению числа умерших или заболевших матерей и младенцев, и младенцев, родившихся преждевременно.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучали применение препаратов кальция во время беременности. Мы использовали контрольный список (чек-лист), чтобы убедиться, что включаем только те исследования, которым можно доверять. Мы оценили качество исследований, прежде чем сравнивать и обобщать их результаты. Наконец, мы оценили нашу уверенность в полученных результатах.

Что мы нашли?

Мы нашли 10 исследований с участием 37 504 женщин, в которых рассматривали влияние приёма препаратов кальция в дополнение к стандартной помощи. В восьми исследованиях препараты кальция сравнивали с плацебо (фиктивным лечением), а в двух - препараты с низкой дозой кальция (500 мг в сутки) сравнивали с препаратами с высокой дозой кальция (1500 мг в сутки). Исследования проводили по всему миру, в странах с высоким и низким уровнем дохода. Некоторые женщины, участвовавшие в исследованиях, имели в своём рационе достаточное количество кальция, а другие - нет. У некоторых женщин был высокий риск развития преэклампсии, в то время как у других такого риска не было.

Препараты кальция в сравнении с плацебо (8 исследований, 15 504 женщины)
Доказательства из 6 исследований (15 364 женщины) показали, что препараты кальция могут оказывать незначительное влияние или не влиять вовсе на развитие преэклампсии по сравнению с плацебо. Однако при анализе только крупных исследований, включавших более 500 женщин (4 исследования, 14 730 женщин), мы нашли убедительные доказательства, подтверждающие, что применение препаратов кальция оказывает незначительное влияние или не влияет вовсе на развитие преэклампсии по сравнению с плацебо.

Препараты кальция, вероятно, незначительно влияют или не влияют вовсе на общий риск смерти матери или развития тяжёлых осложнений преэклампсии. Они могут привести к незначительным различиям (или их отсутствию) в смертности младенца во время беременности и в раннем детстве.

Мы очень не уверены в отношении влияния препаратов кальция на риск смерти матери, преждевременные роды до 37 недель, а также на возможные нежелательные эффекты.

Низкие дозы кальция в сравнении с высокими (2 исследования, 22 000 женщин) Возможны незначительные различия или отсутствие различий в развитии преэклампсии при применении более низких доз кальция в сравнении с более высокими дозами. Мы очень не уверены в отношении влияния низкой дозы кальция на риск смерти матери по сравнению с более высокой дозой. Приём меньшей дозы не влияет на потерю ребёнка во время беременности и в раннем возрасте, и, вероятно, незначительно влияет или не влияет вовсе на рождение ребёнка до 37 недель беременности.

Каковы ограничения этих доказательств?

Поскольку большинство участниц начинали приём препаратов кальция во втором триместре беременности, в этом обзоре нет информации об эффективности применения препаратов кальция на самых ранних сроках беременности. Тоже самое относится к женщинам, проживающим в районах с достаточным содержанием кальция в рационе по сравнению с теми, у кого его недостаточно, а также к женщинам с высоким риском развития преэклампсии по сравнению с женщинами с низким риском.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на январь 2025 года.