Основные положения

– Приём высоких доз (более 1000 мг) кальциевых добавок во время беременности может привести к немного меньшему числу детей, рождающихся до 37 недель беременности. Вероятно, разницы в нежелательных эффектах не было, хотя мы обнаружили мало данных по этому вопросу.

– По-видимому, не произошло снижения числа детей, родившихся до 34 недель беременности, или числа детей с низкой массой тела при рождении. Это те дети, здоровье которых сильнее всего страдает из-за преждевременных родов.

– Влияние приёма матерями кальциевых добавок во время беременности на здоровье матери и ребёнка, скорее всего, мало или совсем отсутствует. Необходимы дальнейшие исследования для того, чтобы быть более уверенными в этих данных и каких-либо нежелательных эффектах.

Зачем принимать кальциевые добавки во время беременности?

Беременные женщины, чаще всего, принимают кальциевые добавки по рекомендации работников здравоохранения в разных дозах. Кальций действительно важен для роста и развития ребёнка в утробе матери. Кальциевые добавки могут улучшить здоровье детей и так же влиять на самих матерей. Кальциевые добавки могут способствовать продолжению беременности и уменьшить число детей, рождённых раньше срока (недоношенных). Однако могут возникнуть и нежелательные эффекты. У недоношенных детей (рождённых на сроке менее 37 недель беременности (т.е. до 37 недели с момента последней менструации)) больше проблем со здоровьем по сравнению с детей, родившихся в срок. Особенно это касается детей, родившихся на сроке менее 34 недель гестации (или детей с низким весом), у которых могут возникнуть серьёзные проблемы со здоровьем. Если кальциевые добавки могут снизить число детей, рождённых раньше срока, это может повлиять и на их здоровье.

Что мы хотели выяснить?

Мы поставили вопрос: снижают ли кальциевые добавки, принимаемые во время беременности, число недоношенных детей, или детей с низкой массой тела при рождении (менее 2500 г). Мы также поставили вопрос: могут ли возникнуть какие-либо нежелательные эффекты у детей или их матерей. Мы исключили исследования с участием матерей с высоким артериальным давлением, поскольку этот вопрос рассмотрен в других Кокрейновских обзорах.

Что мы сделали?

Это обновление обзора, впервые опубликованного в 2015 году. Мы обнаружили 19 исследований с данными, подходящими для нашего обзора, в которых приняли участие 16 625 матерей и их детей. Исследования были проведены во многих странах мира. В самом крупном исследовании приняли участие 8325 матерей и детей, в самом маленьком - 23 матери и ребёнка. Включённые в обзор исследования в целом были хорошего качества, в них в основном использовали высокие дозы кальциевых добавок. Мы вполне уверены в полученных нами данных.

Мы выяснили, что кальциевые добавки, вероятно, приводят к немного меньшему числу детей, рождённых до 37 недель (11 исследований, 15 379 матерей и детей). Однако мы обнаружили, что разницы в числе детей, родившихся до 34 недели, вероятно, не было (3 исследования, 5569 матерей и детей). Влияние на низкую массу тела при рождении может быть незначительным или отсутствовать (6 исследований, 14 162 женщины и ребёнка). Матери, принимавшие кальциевые добавки, сообщали о таких же нежелательных эффектах, как и те, кто не принимал добавки. Однако лишь в нескольких исследованиях сообщили о нежелательных эффектах.

Каковы ограничения этих доказательств?

Наша уверенность в доказательствах лишь умеренная, поскольку влияние кальциевых добавок, по-видимому, несколько различалось в разных исследованиях. Также в этих исследованиях были использованы только высокие дозы кальциевых добавок, и лишь в немногих исследованиях сообщили о нежелательных эффектах.

Насколько актуальны эти доказательства?

Этот обзор является обновлением нашего предыдущего обзора. Эти доказательства актуальны по состоянию на декабрь 2022 года.