Ključne poruke

• Majke koje ostvare kontakt koža-na-kožu sa svojim novorođenim djetetom unutar prvog sata od rođenja vjerojatno će češće isključivo dojiti svoje dijete ne samo prvih mjesec dana već i od šest tjedana do šest mjeseci.

• Kontakt koža-na-kožu između majke i novorođenčadi doprinosi prilagodbi djeteta na život izvan maternice održavanjem stabilne tjelesne temperature i povećavanjem razine šećera u krvi. Također, možda pomaže uravnoteženom disanju i radu srca.

• Kontakt koža-na-kožu možda pravi vrlo malu razliku ili uopće ne utječe na vrijeme poroda posteljice. Utjecaj na majčin gubitak krvi nakon vaginalnog poroda nije jasan.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Velike svjetske organizacije, poput Svjetske zdravstvene organizacije i UNICEF-a preporučuju da se odmah po porodu novorođenče postavi na majčina gola prsa. Dijete treba biti golo i stajati tako neprekinuto barem sat vremena, odnosno do iza prvog podoja. Ovo se zove kontakt koža-na-kožu. Međutim, u mnogim sredinama, uobičajeno je odvajati dijete od majke nakon poroda, zamotati ga ili odijevati, ili staviti u krevetiće ili ispod grijača. Kontakt koža-na-kožu rjeđi je u zemljama s niskim prihodima i zemljama s nižim srednjim prihodima. S obzirom da ova praksa može pomoći majkama s dojenjem, niske stope kontakta kože-na-kožu su možda jedan od razloga zašto stope dojenja variraju između zemalja s različitim prihodima.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Željelo se bolje razumjeti kako kontakt koža-na-kožu utječe na trajanje i isključivost dojenja te na prilagodbu djeteta na život izvan maternice. Specifično, željelo se saznati je li kontakt koža-na-kožu bolji od standardnog kontakta i kako utječe na poboljšanje:

• isključivog dojenja

• djetetove temperature tijela

• djetetove razine šećera u krvi

• djetetovog disanja i frekvencije pulsa

• trajanja poroda posteljice

• smanjenja majčinog krvarenja nakon vaginalnog poroda.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražene su glavne baze podataka kakp bi se pronašla randomizirana ispitivanja o neposrednom kontaktu koža-na-kožu (koji počinje manje od 10 minuta nakon rođenja) i ranom kontaktu koža na kožu (između 10 minuta i 24 sata nakon rođenja). U randomiziranim ispitivanjima, ispitanici se nasumično raspoređuju u dvije ili više skupina kako bi se osigurala sličnost skupina. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Rezultati

Uključeno je 69 istraživanja sa 7290 parova majki i djece. Većina istraživanja uspoređivala je neposredni kontakt koža-na-kožu (unutar 10 minuta nakon rođenja) sa standardnom bolničkom skrbi za žene sa zdravim bebama rođenim unutar termina. U 15 istraživanja žene su rodile carskim rezom, a u 10 istraživanja bebe su bile zdrave, ali rođene prijevremeno (od 34. tjedna, ali prije 37. tjedna trudnoće). Trideset i dva istraživanja provedena su u zemljama s visokim dohotkom, 25 u zemljama s višim srednjim dohotkom i 12 u zemljama s nižim srednjim dohotkom, uključujući Indiju, Nepal, Pakistan, Vijetnam i Zambiju. Nisu provedena istraživanja u zemljama s niskim prihodima.

Ključni rezultati

Žene koje imaju neposredan kontakt koža na kožu sa svojom novorođenčadi vjerojatno će isključivo dojiti pri otpustu iz bolnice i do mjesec dana nakon rođenja (12 istraživanja, 1556 parova majka-dijete) te od šest tjedana do šest mjeseci nakon rođenja (11 istraživanja, 1135 parova majka-dijete).

Bebe koje imaju neposredan kontakt koža-na-kožu sa svojim majkama vjerojatno imaju višu tjelesnu temperaturu 30 minuta do 2,5 sata nakon rođenja, iako razlika nije klinički značajna (11 istraživanja, 1349 novorođenčadi). Kontakt koža na kožu vjerojatno povećava razinu glukoze u krvi dojenčadi (3 istraživanja, 144 novorođenčadi) i može poboljšati njihovo disanje i otkucaje srca (2 istraživanja, 81 novorođenče). Kontakt koža na kožu može imati mali ili nikakav utjecaj na vrijeme do poroda posteljice (4 istraživanja, 450 žena) ili majčino krvarenje nakon vaginalnog poroda (2 istraživanja, 143 žene), iako je rezultat za majčino krvarenje vrlo neizvjestan.

Ograničenja ovog pregleda

Postoji umjerena sigurnost u većinu nalaza, iako postoji manja sigurnost u rezultate disanja i otkucaja srca te vremena do poroda posteljice te postoji nesigurnost u dokaze o majčinom krvarenju. Opisi i definicije kontakta koža-na-kožu, dojenja, drugih intervencija i standardnog kontakta bili su nedosljedni između istraživanja. Osim toga, majke i osoblje znali su koje majke imaju kontakt koža-na-kožu, što je moglo utjecati na rezultate. Konačno, mnoga istraživanja bila su mala, s manje od 100 uključenih žena i novorođenčadi.

Datum pretraživanja dokaza

Ovo je obnovljeni Cochraneov sustavni pregled. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 22. ožujka 2024. godine.